7.分门别类
——乳腺癌的分子分型

乳腺癌是一类具有高度异质性的疾病，组织形态、免疫表型、生物学行为都存在极大的差异，即使患者具有相同的组织学类型和病理分期，但如果其分子分型不同，疗效和预后也会大相径庭。

2000 年，佩鲁（Perou）等人首次提出乳腺癌分子分型，即根据患者雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体-2（HER-2）表达水平将乳腺癌分为管腔型乳腺癌、基底细胞样型乳腺癌、HER-2 过表达型乳腺癌。

2013年，圣加仑会议上，众多专家共同制定了乳腺癌分类标准，即根据ER、PR、HER-2、Ki67 蛋白表达水平将浸润性乳腺癌分成Luminal A型、Luminal B型、HER-2 过表达型和Basal-like型（三阴型）。其中，Luminal A型和Luminal B型也称为激素敏感性乳腺癌或激素依赖性肿瘤，其发病率约占所有乳腺癌的 75%，除手术、化疗、放疗等治疗手段外，还可以使用针对激素受体的内分泌治疗，例如，三苯氧胺、药物性去势或手术切除卵巢去势、阿那曲唑、来曲唑、依西美坦、氟维司群等；而HER-2 过表达型主要使用针对HER-2 受体的靶向治疗，例如，曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、吡咯替尼等；Basal-like型目前尚无特异性靶点，因此，主要依赖化疗，是治疗的难点之一。 h8MRLwI+u4xWTmBzNLegn9bs1evnDCLdOAGx68xWiK/ToSw9TXiM9GpI3d4M3LZ2