人们对声音的研究以及利用古已有之,19 世纪后期,医学家、物理学家开始尝试将超声波引入医学,20 世纪 40—50 年代,路德维希(Ludwig)等人的研究以及实践证实了超声波在临床检查中所拥有的巨大潜力,20 世纪 70—80 年代,人们通过对换能器和超声波机器进行多次改进,改善了超声波图像,推进了超声波在医学上的应用。
常规检查采用彩色多普勒超声仪,超声探头和频率的选择原则是在保证足够探查深度的前提下,尽量提高频率,从而保证超声图像的分辨率。正常乳腺的声像图由浅入深依次对应:皮肤、浅筋膜和皮下脂肪、乳腺腺体以及腺体与皮肤之间的库柏(Cooper)韧带、深筋膜、胸肌及肋骨。
目前,乳腺超声检查报告通常借用时钟的数字表示肿块的大概位置,方便医生结合超声了解肿块的具体位置以及进行更多的操作,如穿刺等。
例如,以下是一份较为常见的超声报告描述:右乳乳头外上方 10 点,距乳头 30 mm处腺体表面探及弱回声,大小为 12 mm×11 mm,形状规则,纵横比接近 1,边界清楚,边缘光整,形态规则,内部见散在强回声,后方声影不明显,彩色超声未见明显异常血流信号。超声提示:双乳增生伴左乳实质占位性病变(BI-RADS 3 类),可能为良性病变,建议短期随访或复查。
这样的一份报告提示医生:
(1)在患者右乳外上象限处 10 点位置距离乳头 30 mm处有一大小约 12 mm×11 mm的肿块。
(2)结合形状(规则)、纵横比(接近 1)、边界(清楚)、边缘(光整)、回声模式、血管评估等,综合判断该病变属于BI-RADS 3 类,可能为良性病变。
(3)治疗建议:短期随访或复查。