划重点:乳腺癌的肿块常常是不痛的!
乳腺癌已成为女性发病率第一的恶性肿瘤,因此,广大女性同胞必须关注自己的乳房健康,未雨绸缪,防患于未然。若发现乳房异常情况,如乳房肿块、乳头溢液、乳头糜烂、乳头回缩、皮肤凹陷或水肿等,应及时到医院就诊并进行专科查体和相关的辅助检查。
(1)专科查体:首先,可帮助明确是否真的有肿块;其次,可帮助了解肿块的具体部位、大小、活动度、边界是否清晰等。
①乳房触诊:检查者采用手指掌面进行触诊,不要用手指挤捏乳房组织,否则会将捏到的乳腺组织误当作肿块。应循序对乳房外上(包括腋尾部)、外下、内下、内上各象限及中央区做全面检查。先查健侧,后查患侧。发现乳房肿块后,应注意肿块大小、硬度、活动度,表面是否光滑,边界是否清晰。轻轻捻起肿块表面皮肤,了解肿块是否与皮肤粘连。最后轻挤乳头,了解有无溢液,若有溢液,依次挤压乳晕四周,并记录溢液来自哪一乳管。
②腋窝触诊:腋窝淋巴结分为 4 组,应依次检查。检查者面对患者,以右手触诊左腋窝,左手触诊右腋窝。先让患者上肢外展,以手伸入其腋顶部,手指掌面压向患者的胸壁,然后嘱患者放松上肢,搁置在检查者的前臂上,用轻柔的动作自腋顶部从上而下检查中央组淋巴结,然后将手指掌面转向腋窝前壁,在胸大肌深面检查胸肌组淋巴结。检查肩胛下组淋巴结时宜站在患者背后,触摸背阔肌前内侧。最后检查锁骨下及锁骨上淋巴结。
需要注意的是,无论是乳房触诊还是腋窝触诊,最好前往医疗机构接受专业医生的检查。普通人有时候容易将正常的乳腺腺体误认作肿块。
(2)专科检查:乳腺钼靶、乳腺彩超、乳腺磁共振等检查有助于初步判断肿块的良恶性,若疑为恶性,还需进行病理穿刺以便进一步明确诊断。
回溯 20 世纪中期,人们普遍认为“没有疾病就是健康”;至1977 年,世界卫生组织将健康的含义确定为“不仅仅是没有疾病和身体虚弱,而且也是身体、心理和社会适应的完满状态”;到20 世纪 90 年代,健康的含义加入了环境的因素。
1977 年,美国纽约州罗切斯特大学的恩格尔(Engel)教授提出了生物—心理—社会医学模式,表明疾病同时与生物、心理以及社会因素息息相关。我国中医“七情理论”包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,当这 7 种情志比较激烈或过度时,可导致阴阳失调、气血紊乱而诱发疾病,例如,长期处于紧张情绪中的人易患高血压和胃溃疡。现代医学也表明,情绪、态度和处理问题的方式均强烈地作用于免疫系统,换言之,疾病与个人的心理状态密切相关。
当确诊为乳腺癌后,既定的生物或者生理状态已很难改变,但患者可以做到的是保持良好的心态,积极获得亲人和朋友的支持,规律作息,健康饮食,这些举措对疾病的治疗和康复都是有利的。
乳腺癌是预后相对较好的一种恶性肿瘤,特别是早期乳腺癌,在完成了手术和综合治疗后,患者可以像正常人一样生活,回归社会和家庭,向阳而生。即使是晚期乳腺癌,因目前的治疗手段较多,综合治疗也可延长患者的寿命,改善生活质量。因此,乳腺癌患者要树立战胜病魔的信心,迎难而上,同时阳光积极的生活态度也在一定程度上有利于疾病的控制。