7.迟暮之年
——老年乳腺癌

虽然不同的研究对老年乳腺癌的年龄界定存在一定差异，但通常认为 65 岁及以上的为老年乳腺癌。

乳腺癌是老年女性常见的恶性肿瘤之一，发病率及死亡率较高，严重威胁着老年女性的健康。老年乳腺癌通常具有惰性，也就是说，相比于年轻乳腺癌患者，老年乳腺癌的侵袭性较低，具有较好的生物学特征。然而，由于老年人对自己预期寿命有限、对不良反应的担心以及伴有其他基础疾病等，半数的老年患者并不能完成应有的辅助治疗，其预后反而相对较差。

目前的临床研究很少纳入 70 岁以上的女性，因此，针对这类特殊人群的相关临床研究数据及专门的诊疗指南非常缺乏。加之老年患者身体状况差异大，单纯以生理年龄来评估患者对抗肿瘤治疗的耐受性是远远不够的，也难以形成统一的疾病管理标准。

总的说来，针对老年乳腺癌制订治疗方案需要综合考虑患者的肿瘤负荷、身体状态、伴随疾病、营养状态、心理状态、社会支持和既往用药情况等。

激素受体阳性的老年乳腺癌患者，辅助内分泌治疗首选芳香化酶抑制剂，治疗期间应监测骨密度，必要时给予双膦酸盐干预。化疗方案的选择应综合考虑肿瘤的复发风险、一般状况及心脏功能，辅助化疗仍推荐标准的联合化疗方案，对于心脏意外事件风险高的患者，可选择非蒽环类化疗方案。HER-2 阳性患者推荐抗HER-2 靶向治疗联合化疗。 e6mI3hnn6MISBwjCoxubfAAwoNY2y9nV2qN3Ym5iX86CgnAs7FQfB5ZMJluR4skJ