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6.祸不单行
——双侧乳腺癌

随着诊疗水平的进步以及人们对疾病预防意识的提高,一方面,越来越多的乳腺癌患者得以早发现、早诊断、早治疗,预后明显改善;但另一方面,人们也发现了越来越多的双侧乳腺癌患者。

双侧原发性乳腺癌是乳腺癌的一种特殊表现类型,很多时候,患者由于摸到某一侧的乳房有包块,从而前往医院就诊,在完善检查时却发现另一侧的乳房也存在病灶。

1921 年,基尔戈(Kilgore)教授首次报告了双侧原发性乳腺癌,此后相关的研究报告逐渐增多。双侧乳腺癌的发病率占所有乳腺癌的2%~12%,包括双侧原发性乳腺癌和双侧转移性乳腺癌。若间隔在 6 个月以内发生,则称为同时性双侧乳腺癌,发病率为0.3%~ 3%;若间隔在 6 个月以上发生,则称为异时性双侧乳腺癌,发病率为 1%~ 12%。

双侧原发性乳腺癌可在两侧的病理组织中分别找到原位癌成分,这是与转移性乳腺癌的主要不同点。单侧乳腺癌患者患对侧原发性乳腺癌的危险度是一般人群的 2 ~ 6 倍。双侧原发性乳腺癌的危险因素包括以下几个方面。

(1)有明显的乳腺癌家族史。

(2)BRCA1 或BRCA2 等基因致病性变异。

(3)有胸壁放疗及辐射史等。

由于双侧乳腺癌发病率低,国内尚缺乏大规模的前瞻性临床研究,目前的治疗主要参考单侧乳腺癌进行,未来还需要更多的研究以揭示其发病规律和预后情况。 f/EKAW4m9rOybM9TDsdCF17A6D5f0kOaZeL3EoQCB5eH9udBA12xhed3J/3MC9md

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