第1讲
备孕须知

1.如何学习母乳喂养的相关知识？

孕妈妈可参加相关医院孕妇学校定期开展的母乳健康知识讲座，也可通过与世界卫生组织保持官方联系的权威网站“国际母乳会”“中国母乳喂养行动联盟（CABA）”，或母乳喂养门诊得到资深国际泌乳顾问的一对一指导，同时还可拨打全国爱婴医院的母乳喂养电话咨询母乳喂养相关问题。

2.如何建立母乳喂养的信心？

妈妈们要知道哺乳是一个非常自然的过程，母乳喂养好处多多。无论是对宝宝生长还是妈妈健康，母乳喂养都是一举两得的选择。母乳的优势是配方奶无法比拟的，母乳中的营养物质有400 多种，是宝宝理想的天然食物，并且哺乳会消耗大量的热量，这是一种“天然”的减肥方法，会使妈妈们的身材尽快恢复。想要坚持与克服困难，自信心必不可少，但是该怎么去做呢？获得一次成就感，全心全意集中精力，写下一次成功喂养的经历，记录一次成功的喂养方法。

3.母乳喂养只是妈妈的事吗？

母乳喂养这件事看起来只能由妈妈完成，但实际上只依靠妈妈的力量还远远不够。妈妈需要家人的理解、帮助和支持，特别是在遇到母乳喂养困难的时候，爸爸的支持和参与非常重要。母乳喂养对妈妈、婴儿、家庭、社会都有益处，国家目前非常关注母乳喂养，《母乳喂养促进行动计划（2021—2025 年）》提出了具体的目标：“公共场所母婴设施配置率达到 80%以上；所有应配备母婴设施的用人单位基本建成标准化的母婴设施；全国 6 个月内纯母乳喂养率达到 50%以上。”

4.接种人乳头瘤病毒（HPV）疫苗后多久可以怀孕？

2014 年美国免疫规划实施咨询委员会（ACIP）在宫颈癌疫苗推荐意见中建议：在完成最后一针HPV疫苗接种后至少 2 个月再考虑受孕。我国目前没有特别明确的指南建议HPV疫苗接种后多久可以受孕，部分专家推荐HPV疫苗三剂接种完毕后，再过 3 个月可以受孕。

5.备孕可以接种新型冠状病毒疫苗吗？

①计划自然受孕女性，可按常规程序接种新型冠状病毒疫苗（以下简称“新冠疫苗”），无须因为接种新冠疫苗而延迟受孕。如果接种第1 针疫苗后发现妊娠，可按时接种第2 针；

②男性接种新冠疫苗后，不影响精子质量。因此无须担心丈夫接种疫苗对妊娠产生影响；

③计划采用人工辅助生育技术的受孕者应慎重，在接种第2针疫苗后 2~4 周再进行相应的医学处理。

6.接种新冠疫苗后发现自己受孕该怎么办？

①新冠疫苗不含活病毒，妊娠不是接种新冠疫苗（尤其是灭活新冠疫苗）的禁忌证；

②考虑到孕期接种疫苗可产生疫苗的固有不良反应，在没有明显感染风险的情况下孕期可暂缓接种新冠疫苗，但建议分娩后尽快完成接种；

③孕期存在感染风险的情况下，尤其生活和/或工作在发病流行地区，建议按程序接种灭活新冠疫苗，孕早、中、晚期均可接种，同时观察是否出现不良反应，并随访妊娠和分娩结局；

④接种新冠疫苗后发现妊娠者，无须终止妊娠，并可完成全程接种，同时观察是否出现不良反应，随访妊娠和分娩结局。

7.备孕期如何补充营养？

备孕前 3 个月需要补充叶酸，合理选用碘盐，常吃含铁丰富的食物，注意营养均衡。

①叶酸：足够的叶酸才能满足胎儿的神经系统发育，降低胎儿神经管畸形的发生率；

②碘：妇女在受孕期间缺碘会造成婴儿出现呆小症，日常食用碘盐和含碘食物，每周摄入 1 次含碘的食品；

③铁：在怀孕时补铁，有利于减少妊娠贫血，预防新生儿贫血；

④钙：钙是形成骨骼与牙齿的主要成分，是胎儿发育过程中不可缺少的元素；

⑤锌：锌有利于胎儿大脑发育；

⑥维生素：建议进食新鲜蔬菜水果，补充多种维生素；

⑦优质蛋白质：建议食用含有DHA、EDA的海产品，有利于促进胎儿大脑发育和增强体质；

⑧保证休息和睡眠：规律作息时间，饮食营养均衡，戒烟禁酒，提高自身免疫力。

8.备孕期如何补充叶酸？

叶酸是一种水溶性B族维生素，参与人体新陈代谢全过程。孕妇缺乏叶酸有可能导致胎儿神经管畸形，还可使胎儿眼、口、唇、心血管、肾、骨骼及胃肠道的畸形率增加。对有生育计划的女性朋友来说，应至少提前 3 个月开始服用叶酸，持续整个孕期，世界卫生组织（WHO）也建议补充叶酸到产后 3 个月。叶酸在早饭或晚饭后半小时服用效果最佳。《中国居民膳食指南（2022）》建议怀孕期间每天补充叶酸 0.4 mg，标准服用剂量是一日 1 次，一次 0.4 mg，但如果曾经怀过神经管畸形的宝宝，叶酸剂量需要遵医嘱服用。补充叶酸不是妈妈的专利，对于准爸爸同样重要，准爸爸缺乏叶酸，可能会影响精子质量，增加孕妇流产概率和宝宝出生缺陷风险。

9.停用避孕药后何时能妊娠？

选择的避孕药不同，停药后残留的药物代谢所需时间也会不同。

①复方短效口服避孕药停药后月经来潮即可妊娠，不影响子代生长和发育。如果在不知情下继续用药，可能增加胎儿致畸风险，建议尽早到产科就诊，综合评估药物对胚胎的影响；

②长效口服避孕药由于其含激素成分及剂量与短效避孕药有很大不同，建议停药 6 个月再妊娠；

③紧急避孕药为单纯孕激素，国外临床观察显示，在孕早期不慎服用了某些类型的紧急避孕药，未见对胎儿有不利影响，尤其在受精 2 周内，此时胎儿通常处于团块期，还未开始器官分化，对胎儿致畸作用不明显，远期影响有待观察。

10.宫内节育器取出后何时可以妊娠？

节育器是一种长效可逆的避孕方法。目前，市面上不同的宫内节育器使用期限不一，塑料材质一般为 5 年，金属材质为 10年以上。有生育计划者需要先取出，一般情况下取出后 1 月即可妊娠；如遇病理情况取出者，需妇产科医生评估后再妊娠。有研究显示，各种节育器取出后 1 年内有 51.2%妇女再次妊娠，2 年内妊娠率为 89.4%±1.6%，3 年内妊娠率为 93.3%±1.4%，同未置器妇女妊娠率相似。

曼月乐（左炔诺孕酮宫内节育系统，LNG-IUS）为一种孕激素宫内节育器，《左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的中国专家共识》中指出，曼月乐放置在宫腔，子宫内膜中的LNG浓度远高于血液中，基本不抑制排卵，取出后即可恢复生育能力。 WZahxQZKQYejl+ccYZ5rujBRfDoT8UXoSxNXgQrXVpAH10qHaBlARzQcGbsuWrhu