第4讲
乳汁的产生和分泌

25.女性乳房是如何发育的？

乳房类似汗腺，来源于外胚层。乳房在胚胎早期就开始发育，在胚胎期可以有 6~8 对乳腺始基，而在发育过程中只有在锁骨中线第5 肋间的一对乳腺始基能保持并得到发展，其余的乳腺始基从 3 个月时随时间的推移而退化。婴幼儿时期，乳腺基本处于“静止”状态，大多数女性是在 9~14 岁开始乳房的发育，有的女性8 岁时乳房就开始发育了，但也有女性过了 16 岁甚至更晚乳房才开始发育。

乳房的发育过程分 5 期，需要 3~5 年的时间才能发育成熟：

Ⅰ期：也就是发育前期，乳房尚未开始发育，仅有一个小乳头微微突起。

Ⅱ期：又叫蓓蕾期或乳腺萌出期，乳房和乳头隆起似小山丘状，乳晕（乳头周围皮肤颜色深的部位）开始增大。

Ⅲ期：乳房和乳晕进一步增大，乳晕颜色逐渐变深，乳房和乳晕处于同一个增高的丘状面上。

Ⅳ期：乳房、乳头和乳晕更加增大，乳头和乳晕在乳房上隆起。

Ⅴ期：又叫发育成熟期，乳房更大，外形呈平滑圆丘状，乳晕与乳房又恢复到同一个丘面上。

26.乳腺的解剖位置在哪里？

正常乳房的解剖位置在第2 肋骨与第6 肋骨之间。乳房的上界在第2 肋骨的位置，下界大概在第6 肋骨的位置，内侧界限在胸骨旁线，外侧界限在腋前线。

27.乳汁的生产“车间”在哪里？

乳房主要是由皮肤、乳腺腺体、支持腺体稳定的结缔组织和起保护作用的脂肪构成。体表乳房中央偏下的位置分布有乳头，乳头周围一个环形色素沉着区域为乳晕。在乳晕的表面有许多散在的小圆形突起，是乳晕腺的开口，亦称为蒙哥马利腺。乳房内的间质主要由纤维结缔组织和大量脂肪组织构成，乳房间质内脂肪组织的多少，是决定乳房大小的主要因素之一。乳腺体是乳房最重要的结构之一，主要由导管、腺小叶、腺泡组成。腺组织被分成 15~20 个腺叶，各腺叶由致密的结缔组织分隔，并由脂肪组织包裹。每个小叶都是一个独立的腺体，有一条主输乳管，开口在乳头的顶端。

28.乳房有多少个腺叶？

成年女性乳腺有 15~20 个腺叶，每个腺叶分为许多腺小叶，具有乳小管和腺泡组织，是乳腺最基本的结构单元。每个腺叶都有独立的乳管，腺叶与乳管都以乳头为中心，并呈放射状排列。小乳管汇聚成乳管，乳管开口于乳头，乳管近开口处约有 1/3 略微膨胀，称为输乳管窦。在腺叶、腺小叶和腺泡之间有结缔组织间隙，在腺叶之间有与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，固定乳腺。

29.乳房如何分区？

乳房可划分为 4 个区间，划分方法是：把乳头作为中心画一条水平线和一条垂直线，这样就将乳房分为内下、内上、外下、外上四个象限，即 4 个区间。

30.与乳汁分泌相关的激素有哪些？

与乳汁分泌相关的激素有很多，怀孕之后胎盘会分泌大量的雌激素，雌激素能够促进乳腺腺管的发育，还可以分泌孕激素，孕激素对腺泡的发育有促进作用。垂体分泌的泌乳素，以及胎盘、生乳素、皮质醇等等，对乳腺的发育、乳汁的分泌都有重要作用。在分娩之后催乳素的分泌会增加，通过宝宝的吸吮，可以反射性地告诉垂体需要分泌更多的乳汁，吸吮也是促进乳汁分泌的最好办法。

31.乳汁是如何产生的？

女性的乳房分泌乳汁，是在多种因素综合作用下产生的一种现象。怀孕以后体内的孕激素和雌激素水平发生变化，促进乳房的乳腺组织进一步发育，是产后乳汁分泌的基础。随着胎儿娩出，产妇体内的泌乳素水平迅速升高，在泌乳素的作用下，乳腺组织开始分泌乳汁。在母乳喂养的过程中，宝宝吸吮母亲乳头，乳头部位的神经组织受到刺激，会反射性地刺激大脑的垂体，增加泌乳素的分泌，再反过来刺激乳房分泌乳汁，如此周而复始。

32.怎样自我检查乳房？

绝经前，乳房的自我检查可以选择在月经后 7~11 天，此时乳房较松弛，容易检查。绝经后，选择容易记住的日子，如每月的第一天或者最后一天。

乳房检查的步骤及方法：

①对镜自检法：面对镜子，双手叉腰观察双乳外形，轮廓有无异常；举起双臂，观察双乳外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常；右手触摸左乳房外下有无肿块；右手触摸左乳房内下有无肿块；右手触摸左乳房内上有无肿块；右手触摸左乳房外上有无肿块（同法检查对侧乳房）。

②平卧触摸法：仰卧平躺，肩部稍垫高，举起一侧手臂，手指触摸对侧腋下、乳房尾叶、锁骨上有无肿块；触摸乳晕周围是否有肿块，最后挤压乳头看是否有液体溢出（同法检查对侧乳房）。

33.什么情况下更有利于泌乳素的释放？

泌乳素是由垂体前叶的催乳素细胞合成和分泌的，受下丘脑多巴胺途径调节。泌乳素是人体乳腺所分泌出来的一种激素，可以有效地促进女性乳腺的生长和发育，并且在女性分娩后可以促进乳汁的产出，还可以维持女性体内的激素平衡。平时妈妈可以多进食含优质蛋白质的食物，保证充足的睡眠时间，这有利于激素分泌平衡。 8MW22Emt8yUeH/IT14iHfY6LzcATkrs54B7P1hFlDdMTFyy+epFax6uocqZog46m