任务五
为老人穿脱弹力足踝矫形器

【任务导入】

田爷爷，现居住在某某福利院特护科E408室。

照护评估中的基本信息：

出生日期：1944年1月；身高：166厘米；体重：80千克；文化程度：高中；婚姻状况：丧偶。

经济状况：退休金2500元/月，无积蓄，儿子经济条件一般。

兴趣爱好：听广播、喝浓茶、喝酒。

饮食喜好：油酥花生、红烧肉、咸菜。

性格特点：开朗热情、幽默，喜交流沟通。

工作经历：最初从事餐饮类工作，后转至电缆厂做钳工。

家庭情况：1个儿子，在当地。

既往病史：高脂血症病史20年、高血压病史15年、脑出血后半年。

目前状况：老人左侧肢体活动良好，右上肢稍屈曲，右下肢轻度足内翻，影响行走和站立，能在床旁坐起。田爷爷意识清醒，能正常交流，因家庭经济条件差，觉得自己是儿子的负担，常常唉声叹气、不愿说话。田爷爷目前正在康复医生指导下使用足踝矫形器进行矫正，并以辅具训练下肢肌力。养老护理员需要帮助老人使用足踝矫形器进行矫正并为其疏导不良情绪。

【任务要求】

为田爷爷穿脱弹力足踝矫形器，要求养老护理员用口头语言和肢体语言疏导老人的不良情绪或鼓励、表扬老人，增强老人提高生活自理能力的信心，将沟通交流、安全照护、心理支持、人文关怀、职业安全与保护等贯穿于照护服务全过程。

【任务目标】

●了解矫形器的概念和作用

●熟悉矫形器的使用方法

●掌握弹力足踝矫形器的穿脱方法

●能协助老人穿脱弹力足踝矫形器

【任务分析】

一、矫形器的概念

矫形器是以金属、塑料或弹力材料制成的装置，以补偿神经肌肉功能缺陷所致的肢体不稳定，或通过施加额外的力以纠正躯体畸形，适用于人体四肢、躯干等部位。常见矫形器有躯干矫形器、上肢矫形器、下肢矫形器等。

老人患有腰椎间盘突出症时，在急性期可使用腰围固定带，起到稳定和支持腰部的作用。卒中常发生在老年期，预后不良常会导致偏瘫，典型体征为一侧足下垂及手指屈曲，可以穿戴足踝矫形器给予纠正，提高老人的站立和行走功能。佩戴手指矫形器，可纠正患手的屈曲状态。

二、矫形器的作用

矫形器的使用需要临床医师、物理治疗师及矫形器师的共同配合，对使用者给予指导。矫形器的作用包括以下六个方面。

1.限制异常运动，保持关节稳定

矫形器可限制异常运动，如固定性足踝矫形器可限制足踝的各方向活动。各种固定性矫形器通过对肢体的固定，可促进骨折的愈合或利于软组织损伤的消炎、减轻疼痛。

2.矫正畸形，防止畸形的进一步发展

对柔软性畸形者，可以利用矫形器矫治，如脊柱侧凸矫形器。对僵硬性畸形者，可利用矫形器限制畸形的进一步发展，如足外翻矫形器。

3.牵引作用，缓解症状

矫形器的牵引作用，可缓解神经压迫症状，减轻疼痛，如颈椎矫形器、腰椎牵引带。

4.免荷作用，减轻疼痛

免荷式矫形器是为减轻下肢承载的负荷而使用的矫形器。常用的免荷式矫形器有髌韧带承重矫形器和坐骨承重矫形器，可减轻伤残部位的承重和疼痛。

5.功能代偿，辅助肢体运动

功能性矫形器能够辅助肢体关节运动，如利用弹簧或橡皮筋的弹力来代偿麻痹肌肉功能的指间关节伸展辅助矫形器等。

6.保护作用，预防组织损伤

矫形器可通过对关节周围软组织的加强固定和对关节活动的适当限制，增强关节的稳定性，防止关节、肌肉及韧带的损伤，如护肩、护肘、护膝等各种软性护带及软性围腰等。

养老护理员可以在临床医师、物理治疗师和矫形器师等的指导下，协助并看护老人穿戴易于掌握、操作简单的部分矫形器，帮助老人促进功能恢复，提高自理能力。

【任务实施】