任务十一
为戴鼻饲管的老人进食、进水

【任务导入】

王奶奶，现入住某某福利院D疗养科104房间/1床。

照护评估中的基本信息：

出生日期：1948年12月；身高：167厘米；体重：70千克；文化程度：小学；婚姻状况：丧偶。

经济状况：退休金3000元/月，子女经济条件较好。

兴趣爱好：跳舞、养花。

饮食喜好：爱吃辛辣刺激的食物。

性格特点：性格开朗，喜欢与人交流。

工作经历：社区工作人员。

家庭情况：1个女儿、2个外孙，均在本地。

既往病史：糖尿病病史10年、高血压病史8年、脑卒中后1年。

目前状况：老人脑卒中后出现吞咽困难，依靠鼻饲供给营养，目前右侧肢体偏瘫，左侧肢体活动无力，以卧床为主，言语不利，但能够借助肢体语言进行基本交流。老人生病后觉得活着很没有意思，成为孩子们的负担，情绪消极，不愿与人交流。养老护理员需要通过鼻饲管帮助老人进食、进水并疏导其不良情绪。

【任务要求】

为戴鼻饲管的老人进食、进水，要求养老护理员用口头语言和肢体语言疏导老人的不良情绪或鼓励、表扬老人，增强老人提高生活自理能力的信心，将沟通交流、安全照护、心理支持、人文关怀、职业安全与保护等贯穿于照护服务全过程。

【任务目标】

●了解鼻饲饮食的适应证

●熟悉鼻饲饮食的操作流程

●掌握鼻饲饮食过程中的注意事项

●能正确协助戴鼻饲管的老人进食、进水

【任务分析】

鼻饲是指经鼻饲管饲养饮食，多用于不适合经口腔正常饮食的病人。例如头颈咽喉部的大手术、咽喉癌或者昏迷不清醒的病人等。一般是经单侧的鼻腔插入，一次性的硅胶鼻饲管深达胃部，根据病情和营养状况，每天少量多餐地经鼻饲管用空针注入流质饮食或肠内营养液，也可以注入水或果汁，保障正常的身体需求以维持生命。如果需要长时间留置鼻饲管，中间应该定期更换，并且防止不慎脱落。

一、为戴鼻饲管的老人进食、进水的要求

（一）鼻饲饮食的种类要求

（1）混合奶，用于鼻饲的流质食物，适用于身体虚弱、消化功能差的老人。

（2）匀浆混合奶，适用于消化功能好的老人。

（3）要素饮食，是一种简练精致的食物，含有人体所需的、易于消化吸收的营养成分，适用于患有非感染性严重腹泻、消化不良、慢性消耗性疾病的老人。

总之，老人的鼻饲饮食种类需要根据老人的消化能力、身体需要而确定。

（二）鼻饲管的要求

鼻饲管是通过鼻腔插入胃内，为不能经口摄取食物的老人补充营养的用具。鼻饲管是由聚氯乙烯（PVC）材料或医用硅胶制成的，由导管和戴帽接头组成。鼻饲管上一般都有刻度，鼻饲管总长度一般为100厘米或120厘米。鼻饲管插入的长度一般为45~55厘米，也就是鼻尖至耳垂再到剑突的距离。

二、使用鼻饲管协助老人进食、进水的方法

（1）调整体位，床头摇起30°，无法抬高床头的，老人的头需要偏向养老护理员一侧。

（2）检查鼻饲管的情况，判断鼻饲管是否在胃内，管道是否通畅。

（3）检查鼻饲液的温度是否适宜，200毫升的溶液应分4次灌注完毕，每次鼻饲饮食时长控制在15~20分钟，两次鼻饲间隔时间不少于2小时。

（4）鼻饲前后30分钟禁止吸痰操作，鼻饲过程中出现任何不适应当立即停止操作，并呼叫医护人员。

（5）进食过程完毕后应保持原体位30分钟，观察有无异常情况。

【任务实施】