任务八
照护睡眠障碍老人入睡

【任务导入】

陈爷爷，现入住某某福利院特护科B403室。

照护评估中的基本信息：

出生年月：1943年7月；身高：170厘米；体重：70千克；文化程度：初中；婚姻状况：离异。

经济状况：退休金4000元/月。

兴趣爱好：下象棋、钓鱼、喜饮浓茶。

饮食喜好：腌制食品、甜食、红烧肉。

性格特点：性格孤僻，不爱与人交往。

工作经历：发电厂做检修员，三级工。

家庭情况：1个儿子、1个女儿，均跟随前妻。

既往病史：高血压病史20年、冠心病病史10年、风湿性关节炎病史10年、脑出血后1年。

目前状况：老人入住机构1周，居住在4人间。老人因脑出血后长期留置导尿管，右侧肢体活动障碍，右上肢屈曲于胸前，右下肢无力，翻身困难，在协助下能勉强坐立，但因腰部肌肉无力，坐不稳。老人因疾病、生活不如意等，情绪很不好，经常唉声叹气。近日因气温下降，老人的风湿性关节炎一到晚上就发作，疼痛难忍。养老护理员查房时发现陈爷爷无精打采，有时白天坐在轮椅上打瞌睡。养老护理员需要给予陈爷爷心理支持并照料其入睡。

【任务要求】

照护有睡眠障碍的老人入睡，要求养老护理员用口头语言和肢体语言疏导老人的不良情绪或鼓励、表扬老人，增强老人提高生活自理能力的信心，将沟通交流、安全照护、心理支持、人文关怀、职业安全与保护等贯穿于照护服务全过程。

【任务目标】

●了解老人睡眠障碍的相关知识

●熟悉老人常见的不良睡眠习惯

●掌握评估老人睡眠障碍的方法与技巧

●能够独立照护睡眠障碍老人入睡

【任务分析】

一、概述

随着年龄的增长，老人的睡眠时间会逐渐缩短，睡眠质量也会有所下降，部分老人易出现睡眠障碍。养老护理员应学会观察老人的睡眠状况，并学习照护有睡眠障碍的老人入睡。

二、老人良好的睡眠习惯

（1）每天按时起床、就寝，作息规律。午睡30～60分钟。

（2）按时进食，晚餐少食。睡前不进食、不饮用有兴奋作用的饮料，减少饮水量。

（3）睡前排空大小便，用热水泡脚，穿着宽松睡衣。

（4）睡前做身体放松活动，如按摩、气功、静坐、冥想等。

（5）睡前不看刺激性的书刊及影视节目。

（6）有不愉快或未完成的事情用笔记录下来，减少思虑。

三、老人常见的不良睡眠习惯

（1）晚餐过饱或不足，临睡前吃东西，加重肠胃负担，影响入睡。

（2）睡前饮酒、咖啡、浓茶等，使精神亢奋，导致入睡困难。

（3）睡前过度用脑、过度活动，看刺激性影视节目、书刊，扰乱睡眠节律。

（4）白天睡眠过多，以致晚上难以入睡。

四、睡眠相关知识

1.睡眠质量

睡眠质量是指在最佳睡眠时间达到足够睡眠量，并且半小时内入睡，基本不醒或醒后能够很快再次入睡，觉醒后感觉精力充沛、情绪愉快。

最佳睡眠时间：成年人一般为晚10点至次日清晨6点；老人可稍提前，为晚9点至次日清晨5点。

睡眠量：成年人一般为7~9小时；老人由于新陈代谢减慢，为6~7小时。

老人睡眠质量的判断，不能仅以睡眠时间的长短来衡量，而应以是否消除了疲劳、精力是否充沛来评判。

2.睡眠障碍

睡眠障碍指睡眠量不正常及睡眠中出现异常行为表现，也可以是睡眠和觉醒正常节律性交替发生紊乱。睡眠障碍可由多种因素引起，包括睡眠失调和异常睡眠。

睡眠障碍会导致大脑功能紊乱，对身体造成多种危害，严重影响身心健康，容易出现头晕、头痛、心慌、烦躁等现象，还可导致反应迟缓、记忆力减退、免疫力下降，并且可能诱发多种疾病，如心血管疾病、糖尿病、肿瘤等。

3.睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停是指睡眠期间呼吸暂时停止。最常见的原因是上呼吸道阻塞，经常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束。睡眠呼吸暂停伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲劳，以及心动过缓、心律失常和脑电图觉醒状态。

睡眠呼吸暂停分为中枢性暂停和阻塞性暂停，以上气道阻塞导致呼吸暂停多见。长期上气道阻塞后也可引起中枢性暂停，称为混合性暂停。

【任务实施】