技能7
腹胀护理（AN-7）

【技能目标】

知识目标

掌握腹胀的相关知识。

能力目标

评估和护理生命末期腹胀的老年人。

素质目标

（1）在照护中能够体现维护生命尊严，尊重生命价值的人文精神。

（2）在照护中，能够用温暖的言行与临终老年人进行交流。

【相关知识】

一、基本概念

腹胀是由于各种原因导致的腹内压增加，可表现为胃肠胀气、嗳气、肠鸣音亢进，伴或不伴腹围增大。腹胀既是一个症状，又是一个体征，可以表现为一部分或全腹部胀满；同时，既可为生理性的，又可为病理性的；可以是消化系统本身疾病，也可以是全身性疾病在胃肠道的表现。轻者仅表现为腹部稍饱胀感，重者全腹膨胀，影响呼吸，甚至影响工作和生活。

二、常用方法

1.一般护理

（1）病情观察：密切观察腹胀的程度、伴随症状等。

（2）环境与休息：为老年人提供安静、舒适的病室环境。根据病情协助老年人采取舒适体位，若无禁忌采取半坐位，有助于改善因腹胀导致的呼吸困难。

（3）饮食护理：需要注意鼓励老年人少食多餐，多食用蔬菜、高纤维食物，限制食用易产气的食物和引起便秘的食物，如碳酸饮料、豆类、牛奶、坚果、干果等。有腹水的老年人饮食应高蛋白、高热量、高维生素、低钠。一般腹水老年人不需限制饮水量，而当血钠在130 mmol/L时，应限制饮水量约1500 mL/d。

2.减轻腹胀的护理方法

（1）减少肠腔内容物：采用肛管排气、应用灌肠或软便剂导泻，以减少肠腔内容物，从而缓解腹胀症状。

（2）腹水引流：老年人有大量腹水时可行腹腔穿刺放腹水。穿刺前应说明注意事项，排空膀胱以免误伤；穿刺中及术后监测生命体征，观察有无不良反应；术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有渗液要及时更换敷料，保持局部的清洁、干燥，必要时可加压包扎；记录腹水的量、性质和颜色，标本及时送检。若置管引流要做好引流管的护理，保持引流的通畅，预防感染发生、管道脱落、堵塞，每天准确记录引流液的量、性质和颜色，每次放腹水不宜过多，约1000 mL；大量放腹水后老年人应卧床休息8~12小时。

（3）腹部精油按摩及腹部热敷。评估腹腔内有无肿瘤，有肿瘤者禁止按摩，以免造成肿瘤破裂，引起老年人生命危险。实施腹部按摩不仅能够通过改变腹腔内的压力，能使胃肠道副交感神经兴奋性增强，并对肠道形成一个机械和反射性的影响，从而促进肠道内气体的排出，而且腹部按摩会加快肠蠕动，促进肠道的排空。腹部按摩可用手掌或大小鱼际紧贴体表，手法柔和，轻重均匀，以老年人可耐受为度，自右下腹部开始，两手一前一后顺时针沿升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠方向做单向旋转按摩，可以促使气体移向肛门部，利于气体排出。在精油按摩15分钟后再进行腹部热敷，腹部热敷可改善血液循环，升高皮肤及内脏温度，从而加快肠蠕动，促进排便、排气。热敷最多不超过30分钟，否则会造成不良后果。

（4）中医护理：用艾条灸脐部，上下左右移动灸10~15分钟；指压足三里、天枢穴，或穴位注射新斯的明促进排气，减轻腹胀。

三、注意事项

（1）合理安排给药时间。腹胀老年人常用药物为利尿剂和缓泻剂，应根据药物的起效时间选择给药时机，避免影响老年人休息或增加其他安全风险，如跌倒、坠床等。

（2）观察药物不良反应。如使用利尿剂，应特别注意维持水电解质和酸碱平衡，以每天体重减轻不超过0.5 kg为宜；对有高血压、心脏病、糖尿病、肾功能不全合并便秘的终末期患者，应选用安全的缓泻剂；肠梗阻老年人禁忌使用胃肠动力药物。

【技能导入】

程奶奶，68岁，因“胆管癌术后2个月，腹胀3天”入院。程奶奶神志清楚，精神差，皮肤巩膜黄染，右肋下见经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）引流管，腹部压痛，主诉7天未排便，腹胀明显。腹部立位片显示不完全性肠梗阻。

【技能分析】

一、评估腹胀情况

从腹胀的程度、伴随症状等方面进行评估。

二、梳理其他健康问题

（1）黄疸：与胆管癌有关。

（2）精神差：与腹胀、营养不良等有关。

三、制订照护计划

针对程奶奶的腹胀情况以及全身疾病情况，制订个性化的照护方案。

【实践思考】

（1）对腹胀的老年人如何进行全面的观察？

（2）减轻老年人腹胀的措施有哪些？ jWmFocJNptCGAli7d/3ry8FN5OZXGvaPMTUxg2JkWCIo5RJUL0uBfZZy0Q2a7XCs

【技能工单】

【活页笔记】