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知识目标
掌握呼吸困难的相关知识。
能力目标
评估和护理生命末期呼吸困难的老年人。
素质目标
（1）在照护中能够体现维护生命尊严，尊重生命价值的人文精神。
（2）在照护中，能够用温暖的言行与临终老年人进行交流。
呼吸困难是呼吸系统疾病中最为常见的症状之一，呼吸困难是指某种不同强度、不同性质的空气不足、呼吸不畅、呼吸费力及窒息等呼吸不适感的主观体验，伴或不伴呼吸费力表现，如张口呼吸、鼻翼扇动、呼吸肌辅助参与呼吸运动等，也可伴有呼吸频率、深度与节律的改变。老年人的精神状况、生活环境、文化水平、心理因素及疾病性质等对其呼吸困难的描述具有一定的影响。
根据病情，正确选择用药。注意用药的时间、剂量、方法及不良反应的观察与护理。
（1）一般护理措施。
密切观察呼吸频率改变、节律改变、深浅度改变、音响改变等，对于濒死期老年人常出现浅表不规则呼吸，有时呈叹息样。
协助老年人选择合适的卧位，如胸腔积液、心包积液、慢性心肺疾病的老年人需抬高床头，取半卧位或端坐位，提供枕头或床边桌椅等作为支撑物，帮助老年人找到舒适的体位，增加舒适感。
引导老年人控制能量消耗，通过用手势或笔来进行沟通交流，取得家属理解配合，减少老年人能量消耗；将日常用品放置于老年人触手可及的地方，控制耗氧量。
指导老年人进食高营养、高蛋白、清淡易消化的饮食，少食多餐，避免便秘。
（2）心理护理。
放松疗法：呼吸困难的症状是胸廓和呼吸肌紧张。在日常清洁、体位变换中，对老年人进行身体接触按摩来减轻不适感。具体方法：轻轻按摩老年人头部、前胸部、腹部、背部、双上肢，如老年人感觉舒适，可以用热毛巾在前胸部和背部进行湿搓。另外，手浴和足浴也可以帮助老年人松弛肌肉，增加照护人员与老年人的交流。
呼吸辅助法：老年人常常因呼吸困难而陷入恐慌，为了更好地呼吸而集中于吸气，得不到充分的呼气而恶性循环，可使用呼吸辅助法帮助他们。具体方法：将手放在老年人胸廓间，使其与老年人的呼吸同步，在老年人呼气末阶段用有效的手法，用力弯曲肘部，紧贴老年人胸部，轻柔包住胸廓，将胸廓向骨盆的方向下拉，而后在开始吸气的时候，双手在放松的状态下自然诱导吸气，不要因老年人胸廓的扩张而放开手，以充分呼气为目标，与老年人同步呼吸。
（1）保持房间安静舒适、温湿度适宜，每天开窗通风。
（2）发放的衣服要宽松、舒适、透气，出入房间放慢脚步，操作轻柔。
（3）根据老年人呼吸困难的程度以及病情，告知老年人及家属合理安排休息，在病情允许的条件下，为老年人提供拐杖、助步器，协助老年人在床边进行适量走动，提高耐力。
涂爷爷，82岁，初中文化，肺癌Ⅳ期，呼吸困难1天，咳嗽咳痰5天，氧饱和度84%，B超示左侧大量胸腔积液，遵医嘱予以抗感染、平喘、化痰、激素及放胸水等对症治疗，高流量面罩吸氧10 L/min持续吸入，患侧卧位。目前氧饱和度维持在90%~92%，无法长时间离氧，老人对呼吸困难的症状感到恐惧，缺乏疾病相关知识。
从胸腔积液、咳嗽咳痰、氧饱和度、氧流量等方面评估老年人呼吸困难的情况。
（1）呼吸道清理无效：咳嗽咳痰。
（2）恐惧：与呼吸困难有关。
针对涂爷爷的呼吸系统症状及对呼吸困难的恐惧等问题，制订个性化的照护方案。
（1）对呼吸困难的老年人应该观察哪些内容？
（2）呼吸困难有哪些非药物处理方法？
