技能3
跌倒风险评估（SN-3）

【技能目标】

知识目标

（1）掌握老年人跌倒风险评估知识。

（2）掌握老年人平衡协调能力评估知识。

（3）理解老年人跌倒风险评估的注意事项。

能力目标

（1）能评估老年人的跌倒风险。

（2）能评估老年人的平衡能力。

素质目标

（1）在评估过程中体现人文关怀。

（2）在评估过程中保护老年人安全。

【相关知识】

一、跌倒概述

跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。女性发生跌倒的概率明显高于男性（1.5∶1~2∶1），是因为老年女性活动少、肌力差、平衡受损、认知能力受损等因素比老年男性严重。

导致老年人跌倒的内在危险因素包括：生理因素，如步态稳定性和平衡能力下降、感觉能力下降、神经系统退化、运动系统衰退等；病理因素，如神经系统疾病、心脑血管疾病等；药物因素，如精神类药物、心血管药物等；心理因素，如抑郁、焦虑等。

二、老年人跌倒风险评估工具

Morse跌倒风险评估表是常用的老年人跌倒风险评估工具。该表共包括6个项目，得分越高提示跌倒风险越大。总分>45分为跌倒高风险，25~45分为跌倒中风险，<25分为跌倒低风险（表1-3-1）。

【技能导入】

陈爷爷，88岁，患原发性高血压20年，帕金森病5年，记忆力和听力明显下降，日常生活不能自理。1年前在家跌倒一次，导致右髋部骨折，在儿女的陪同下，准备入住某养老机构。请照护人员根据工作流程，对陈爷爷进行跌倒风险的评估。

【技能分析】

一、主要健康问题

（1）有再次跌倒的风险：与右髋部骨折、帕金森病、高血压有关。

（2）记忆力和听力明显下降：与高龄、相关疾病有关。

二、制订评估方案

针对陈爷爷的身体情况，为其制订跌倒风险的评估方案。

三、需要注意的问题

制订评估方案时考虑老年人的记忆力、听力下降的问题，思考可能对评估过程和结果的影响。

【技能实施】

一、操作流程

1.工作准备

（1）评估室内宽敞整洁，光线充足、温湿度适宜。

（2）服装整洁，洗净并温暖双手。

（3）评估设施和用品齐全。

2.沟通解释

（1）告知老年人和家属将要评估的内容、目的和配合要点，取得老年人和家属的配合。

（2）态度和蔼，语言亲切。

（3）了解老年人一般情况（如生命体征、意识及认知等）及配合程度。询问并提前帮助老年人解决饮水、大小便等需求。

3.操作方法

（1）填写基本信息表。

（2）根据Morse跌倒风险评估表的评估内容，询问老年人及家属。

（3）评估老年人坐位和站立位平衡能力。

4.整理记录

（1）评估物品整理归位。

（2）洗手，依据评估指标准确计算评定结果得分，并记录。

二、操作注意事项

（1）评估流程合理、流畅、全面。

（2）与老年人和家属沟通有耐心，态度和蔼。

【实践思考】

（1）面对沟通交流有困难的老年人，如何采取相关措施，保证评估的顺利进行？

（2）为老年人进行评估的过程中有哪些安全风险？应该如何防范？ gADxSxOZEPiw2ZunbAcIDx4gImEb1gYNCuZx4f+xlMOgel6zRVd4AYVvY6vI/VMz

【技能工单】

【活页笔记】