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技能8
平衡训练(SN-8)

教学视频

【技能目标】

知识目标

(1)了解平衡训练的重要性。

(2)熟悉指导/协助老年人平衡训练的注意事项。

能力目标

(1)能指导/协助老年人进行坐位平衡训练。

(2)能指导/协助老年人进行站立位平衡训练。

素质目标

(1)在指导/协助老年人进行平衡训练的过程中体现人文关怀。

(2)在指导/协助老年人进行平衡训练的过程中保护老年人安全。

【相关知识】

一、平衡的概念

平衡在力学上是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等,使物体处于一种稳定的状态。人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多,平衡在临床上是指身体所处的一种姿势状态,并能在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。

二、平衡的分类

人体的平衡可以分为静态平衡与动态平衡两大类。静态平衡指的是人体某一部分处于某种特定的姿势。例如,坐或站等姿势时保持稳定的状态。动态平衡包括自动态平衡与他动态平衡两个方面。自动态平衡是指人体在进行各种自主运动,如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运动时,能够重新获得稳定状态的能力。他动态平衡是指人体对外界干扰,如推、拉等产生反应,恢复稳定状态的能力。

三、平衡训练的原则

训练支撑面应由大到小,重心由低到高,从睁眼到闭眼,从静态平衡到动态平衡。循序渐进,注意安全,平衡训练要在照护人员监护下进行,要让老年人有安全感,注意防止跌倒。

【技能导入】

陈奶奶,91岁,目前和子女居住在某小区4栋602房间,由春风康养中心提供居家上门服务。陈奶奶患有帕金森病、高血压,目前四肢活动受限,长期卧床,老人希望能坐起来和站起来。现照护人员在康复治疗师的指导下上门对陈奶奶进行平衡训练。

【技能分析】

一、主要健康问题

(1)四肢活动受限:与帕金森病有关。

(2)平衡能力较差:与帕金森病导致的四肢活动受限有关。

二、制订训练方案

针对陈奶奶的身体情况,为其制订坐位/站位平衡的训练方案。

三、需要注意的问题

制订训练方案时考虑到老年人的生命体征是否平稳,有无导管以及肢体的肌力与关节活动情况。

【技能实施】

一、操作流程

1.工作准备

(1)室内整洁,温湿度适宜,地面防滑。

(2)服装整洁,洗净双手。

(3)训练床1张、抛接球1个、物品若干、记录单、笔等。

2.沟通评估

(1)告知或提示老年人将要进行平衡训练及配合要点,老年人衣着舒适宽松,穿防滑鞋子。

(2)态度和蔼,语言亲切,称呼礼貌。

(3)评估老年人一般情况、配合程度、意愿、生活习惯及爱好等。

(4)通过医护人员了解老年人有无运动功能或认知功能障碍而影响平衡训练。

3.操作方法

(1)坐位平衡训练。

①坐位静态平衡训练。老年人端坐于床边,双下肢平稳放于地面,双脚分开与肩同宽。前方放一面镜子,照护员在老年人身后,辅助老年人保持静态平衡,逐渐减少辅助,使老年人能够独立保持静态平衡20~30分钟。

②坐位动态平衡训练。老年人端坐于床边,照护员在老年人对面,手拿物体放于老年人的各个方向,让老年人来触碰手中的物品。或从不同方向向老年人抛球,让老年人接球进行训练。

(2)站立位平衡训练。

①辅助站立。由照护员扶助老年人,也可以由老年人自己扶助行架或手杖站立。

②独立站立。面对镜子,老年人睁眼保持独立站立位,通过视觉反馈调整站立位姿势,照护员在旁保护老年人。

③动态平衡训练。老年人面对镜子,照护员于一旁站立,照护员手拿物品,放于老年人正前方、侧前方、正上方、侧上方、正下方、侧下方等各个方向,让老年人来触摸物品。或是从不同角度向老年人抛球,让老年人接球进行训练。

4.整理记录

(1)洗手,记录平衡训练的结果及老年人的反应。

(2)如有异常情况及时报告。

二、注意事项

(1)训练时要注意保护老年人的安全,防止跌倒。

(2)动态平衡训练起始幅度要小,并逐渐增大训练难度。

(3)要在训练中给老年人一定的口令,指导或鼓励其完成相应的动作。

(4)平衡训练时需注意老年人的安全防护,密切观察老年人的心率、血压、脉搏、呼吸等。训练过程中注意询问老年人的感受,如有不适应及时停止并通知医护人员。

(5)当老年人患有严重的心律失常、心力衰竭、严重感染或肢体严重痉挛等疾病时,不能进行平衡训练。

(6)站立训练的基础是有较好的坐位平衡训练,不能盲目追求站立训练的效果。

【实践思考】

(1)平衡训练中静态平衡、自动态平衡、他动态平衡的区别有哪些?

(2)在平衡训练过程中如何保护老年人安全? VCp6Tp1m0PKfjuJVyennvUxTLGMdsbv65s92DEcqcLOa7S4v7k4Lyz8rvOLGWAML

【技能工单】

【活页笔记】

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