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技能7
坐位—站位训练(SN-7)

教学视频

【技能目标】

知识目标

(1)了解坐位到站位训练的重要性。

(2)熟悉指导/协助老年人坐位到站位训练的注意事项。

能力目标

(1)能协助老年人进行被动坐位—站位训练。

(2)能指导老年人进行主动坐位—站位训练。

素质目标

(1)在指导/协助老年人进行坐位到站位训练的过程中体现人文关怀。

(2)在指导/协助老年人进行坐位到站位训练的过程中保护老年人安全。

【相关知识】

一、坐位—站位训练的关键技术

根据老年人自理程度的不同,可选择被动站立、主动站立两种方式。在指导老年人从坐位到站立位的转换过程中,需要老年人掌握Bobath握手技术,需要发挥老年人的残余功能,双脚分开与肩同宽,健侧小腿与膝关节呈约80°,健侧脚蹬地,健侧上肢带动身体前倾站起。站立之后立即观察老年人的站位平衡能力。

二、坐位—站位训练的意义

提高老年人上下肢体的肌力和关节活动度,提高躯干的控制能力,提高平衡能力,为行走训练打下基础。

【技能导入】

焦奶奶,82岁,7个月前患脑血栓,3个月前入住某养老机构。目前左侧肢体活动障碍,左侧肘关节屈曲、前臂旋后、腕关节掌屈、手指屈曲,左膝关节伸展、足部跖屈,各关节能做轻微伸屈活动,右侧肢体活动正常,能自己从床边坐起,希望能站起来。根据康复师的训练方案,请护理员指导焦奶奶进行床边坐起训练。

【技能分析】

一、主要健康问题

(1)左侧肢体活动障碍:与7个月前患脑血栓有关。

(2)自主站立困难:与左侧躯体偏瘫有关。

二、制订训练方案

针对焦奶奶的身体情况,为其制订由坐位到站位的训练方案。

三、需要注意的问题

制订训练方案时考虑到老年人的生命体征是否平稳,有无导管以及肢体的肌力与关节活动情况。

【技能实施】

一、操作流程

1.工作准备

(1)室内整洁宽敞,无障碍物。

(2)服装整洁,了解老年人身体状况及活动能力。

(3)高度适宜的椅子、保护性腰带。

2.沟通评估

(1)告知老年人要进行从坐到站、从站到坐的体位转换,以取得其配合,询问并提前帮助老年人解决饮水、大小便等需求。

(2)向老年人说明要训练的动作,解释示范动作的步骤,态度和蔼,语言亲切。

(3)评估老年人一般情况(如生命体征、意识及认知等)、配合程度以及鞋子防滑性。

(4)注意观察老年人有无痛苦表情,肌肉有无萎缩,关节有无僵硬,皮肤有无压疮。

3.操作方法

(1)协助站立训练。

①老年人坐在椅子上,身体尽量挺直,两脚平放,与肩同宽,患侧脚稍偏后。

②老年人双手十指相扣,患侧拇指在上,双臂向前伸出。

③站在老年人对面,靠近患侧,弯腰屈膝。一手扶住老年人健侧手臂,另一手从老年人患侧身后抓住老年人的保护腰带。

④引导老年人身体前倾,重心向患侧压,并协助老年人臀部离开椅子,慢慢站起。

⑤协助老年人站稳并调整重心至双脚之间。

(2)主动站立训练。

①示范主动站立的动作要领,待老年人明白动作要领后再进行训练。

②老年人坐在椅子上,身体尽量挺直,两脚平放,与肩同宽,患侧脚稍偏后。

③老年人双手十指相扣,患侧拇指在上,双臂向前伸出。

④站在老年人患侧,注意引导和保护。

⑤引导老年人身体前倾,重心前移,患侧下肢充分负重,臀部离开椅子,慢慢站直。

⑥协助老年人站稳后,将重心调整至双脚之间。

(3)被动坐下。

①老年人站在椅子前面,保持上身挺直,身体前倾,屈髋屈膝。

②慢慢向后、向下移动臀部,坐在椅子上。

③站在老年人患侧,一手托住其患侧手臂,另一手从老年人身后抓住保护腰带,跟随老年人的节奏慢慢弯腰屈膝,协助老年人坐下。

(4)主动坐下。

①示范主动站立的动作要领,老年人明白动作要领后再进行训练。

②老年人站在椅子前面,保持上身挺直,双手十指相扣,患侧拇指在上,双臂向前伸出。

③站在老年人患侧,注意保护。

④老年人身体前倾,保持上身挺直,屈髋屈膝。

⑤慢慢向后、向下移动臀部,坐在椅子上。

4.整理记录

(1)询问老年人转移感受,有无不适。

(2)洗手,记录老年人转移情况。

(3)如有异常情况及时报告。

二、注意事项

(1)训练时椅子的高度应适宜,椅子要结实,刚开始训练时可选择有扶手的椅子。

(2)无论起立还是坐下,首先都要身体前倾,上身挺直。

(3)体位转换时注意保护老年人的安全。

(4)训练要循序渐进,持之以恒。

【实践思考】

(1)坐位—站位训练中被动训练与主动训练的区别有哪些?

(2)在训练过程中如何保护老年人安全? Uy9OdF8Ga42Cf0JgvBG6kVCcHF4cgDQcYWAeWWcVl4WpUzYMS9cXux9GPOWsbX+X

【技能工单】

【活页笔记】

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