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教学视频
（1）了解主动翻身训练的重要性。
（2）熟悉指导老年人翻身训练的注意事项。
（1）能指导老年人进行患侧翻身训练。
（2）能指导老年人进行健侧翻身训练。
（1）在指导老年人进行主动翻身训练的过程中体现人文关怀。
（2）在指导老年人进行主动翻身训练的过程中保护老年人安全。
1.上肢Bobath握手
Bobath握手技术是由英国物理治疗师Berta Bobath根据长期的临床经验创立的。Bobath握手是指偏瘫患者的两手握在一起，十指交叉，患侧拇指位于最上面，双手叉握充分向前伸展，与躯干成90°，指向天花板，做左右侧方摆动2~3次，借助摆动的惯性带动身体翻向一侧。
2.下肢屈髋屈膝
主动翻身训练时，指导老年人的健侧腿屈髋屈膝，健侧脚立于床面上，在翻身的过程中利于健侧下肢蹬床，膝关节摆动的惯性带动身体翻向一侧。
（1）主动翻身训练可以提高四肢躯干的肌肉和韧带的力量，翻身是整体移动身体的第一步，也是起床、坐、站立、行走的基础。
（2）主动翻身训练可以增强躯干控制能力、上下肢肌力和平衡能力，可避免长期卧床导致的压疮、骨质疏松和关节僵硬。
（3）Bobath握手技术充分利用上肢的活动，让肘关节充分伸展，有助于抑制屈肘肌群的痉挛；偏瘫患者依靠这样的握手方式，防止手的屈曲挛缩，避免腕屈以及前臂旋前畸形，防止肩关节活动受限，充分保持肩关节无痛范围的活动；由于健侧手指使偏瘫手指外展，减轻整个偏瘫手臂的痉挛、僵硬；两手叉握在一起位于中线，交叉十指的活动可以刺激躯干活动，改善感知觉。
王爷爷，75岁，5个月前患脑血栓后遗症，现入住某养老机构801房间2床，右侧肢体活动障碍，右侧肘关节屈曲、前臂旋后、腕关节掌屈、手指屈曲，右膝关节伸展、足部跖屈，帮助下能做轻微伸屈活动，左侧肢体活动正常，自主翻身困难，不能经口进食，长期留置胃管，尚能做简单交流。根据康复师的训练方案，请养老护理员指导王爷爷进行床上主动翻身训练。
（1）右侧肢体活动障碍：与5个月前患脑血栓有关。
（2）自主翻身困难：与右侧躯体偏瘫有关。
针对王爷爷的身体情况，为其制订床上主动翻身的训练方案。
制订训练方案时考虑老年人的生命体征是否平稳，有无导管以及肢体的肌力与关节活动情况。
1.工作准备
（1）室内整洁，温湿度适宜，若天气寒冷则关闭门窗。
（2）服装整洁，洗净并温暖双手。
（3）软枕或体位垫若干、记录单、笔。
2.沟通评估
（1）告知老年人要进行床上翻身以取得其配合，询问并提前帮助老年人解决饮水、大小便等需求。
（2）态度和蔼，语言亲切。
（3）评估老年人一般情况（如生命体征、意识及认知等）、肢体活动情况及配合程度。
（4）注意观察老年人有无痛苦表情，肌肉有无萎缩，关节有无僵硬，皮肤有无压疮。
3.操作方法
（1）自主向患侧翻身训练（图2-5-1）。
①站在老年人患侧保护，老年人取仰卧位。
②护理员嘱老年人头部转向患侧，用健侧手握住并拉起患侧手，患侧手拇指压在健侧手拇指上。老年人健侧腿屈膝，脚平放于床面。双上肢前伸，与躯干成90°，指向天花板，做左右侧方摆动2~3次，当摆向患侧时，借助惯性使双上肢和躯干一起翻向患侧。
（2）自主向健侧翻身训练（图2-5-2）。
①站在老年人健侧保护，老年人取仰卧位。
②护理员嘱老年人头部转向健侧，用健侧手握住患侧手放在腹部，十指交叉，患侧拇指压在健侧拇指上。老年人健侧腿屈膝，插入患腿下方，协助其健侧脚插入患侧腿的下方钩住患侧的踝部。双上肢前伸，与躯干成90°，指向天花板，做左右侧方摆动2~3次，借助摆动的惯性使双上肢和躯干一起翻向健侧。
图2-5-1 自主向患侧翻身训练
图2-5-2 自主向健侧翻身训练
（3）询问老年人自主翻身训练掌握情况。基本掌握自主翻身后，再开始下一次训练。老年人无不适后，再重复以上动作，持续训练30分钟。训练完毕，协助老年人取舒适卧位休息。
4.整理记录
（1）询问老年人感受，整理老年人衣服，盖好盖被，整理床单位。向老年人说明下次训练时间。
（2）洗手，记录协助自主翻身训练的时间、老年人的反应等，如有异常情况及时报告。
（1）若老年人力量不够，可在训练初期协助其翻身。
（2）训练过程中随时观察老年人反应，及时擦净汗液，避免着凉。有进步表现时及时给予鼓励；发现异常时，应立即停止训练并报告医护人员。
（3）留置输液、导尿管的老年人转换体位前先将管路妥善安置固定，转换体位后注意检查管路，确保通畅。
（4）体位转换时要注意保护老年人安全。
（5）康复训练要在专业康复师的指导下有计划性、规律性、持之以恒地进行。
（1）为老年人进行主动翻身训练有何意义？
（2）在主动翻身训练的过程中如何做到循序渐进、持之以恒？
