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患者，女性，59 岁，2个月前不慎被重物压伤，当时无法站立，左侧胸部及腰背部疼痛，伴有双下肢无力及感觉障碍，无呕吐现象，无胸闷气急及腹痛不适，至当地医院就诊，检查示腰 1 椎体骨折、腰 1 棘突骨折、左侧多肋骨骨折，予对症处理。患者为进一步治疗，待病情平稳后进入康复科，门诊以“康复治疗、腰椎骨折术后”收入康复科。
表 3-1 脊髓损伤评定项目
续表
依据评定结果，分析患者存在的主要问题，结合患者的期望值，制订康复目标。
1.短期目标：预防并发症，改善患者的功能障碍。
2.长期目标：患者能实现生活自理，回归家庭，重返社会。
表 3-2 脊髓损伤康复计划
请根据病例进行讨论，思考以下问题，并制订康复治疗方案。
1.该患者可能存在哪些功能障碍？
2.应该进行哪些评定？
3.需要进行哪些治疗？
参考答案 3
1.保持呼吸道通畅及预防肺炎，鼓励并积极协助患者咳嗽排痰，分泌物多时有窒息的危险，应及早行气管切开术，及时排痰，使呼吸道通畅。
2.防止高热中暑：体温 39℃以下，可给予物理降温，用冰袋冷敷，温水擦浴；体温 39℃以上，可用 75%酒精降温，温水擦浴。
3.预防压疮，腰椎骨折合并截瘫，腰背部垫软枕，臀部垫气圈；高位截瘫头部垫软枕，两腿下垫软枕，踝部垫小棉圈。
4.早期每 2 小时翻身 1 次，以后根据病情好转程度逐步改为 3 ～ 4 小时翻身 1 次。坐轮椅的患者，可以每隔 30 分钟做支撑动作以缓解臀部压力。
5.床铺保持清洁干燥，皮肤经常清洗，排泄物及时处理干净。
6.注意双下肢有无肿胀，防止深静脉血栓形成。
7.安慰患者安心养病，鼓励患者增强战胜疾病的信心。
8.每日进行 2 次肌肉按摩和活动关节，以防肌肉萎缩和发生关节固定畸形，使踝关节保持 90°位置，以防足下垂畸形。
9.脊髓损伤患者因感觉丧失，可发生烫伤或冻伤，教育陪人、家属慎用热水袋，擦澡、洗脚等水温应低于正常人，一般不应用热敷。
10.采用高热量、高蛋白、高维生素饮食，多食用动物的肝和肚、排骨汤、鸡蛋、鱼肉、豆制品、牛奶以及蔬菜、水果等。