引言

1980年，美国心理学家玛莎·莱恩汉和她的团队共同寻找更有效的治疗自杀行为的方法，随后她重点关注BPD。BPD是一种以情绪调节困难为特点的疾病，通常导致冲动性，包括自杀企图和其他自伤行为等。传统的认知行为治疗（cognitive behavioral therapy，CBT）似乎对治疗BPD没有太大的帮助。由于这种疾病所造成的后果可能非常严重，因此莱恩汉博士和她的团队继续致力于发展帮助BPD个体的新治疗策略，即DBT。

本书目的

虽然DBT最初是用来治疗BPD的，但后来人们发现它能够有效治疗各种其他类型的精神障碍。实际上，如今我们发现DBT对任何有情绪调节问题的来访者都有极大帮助，即使它的病因与精神障碍无关。由于DBT成功帮助人们学会更有效地管理他们的情绪，它已经成为一种广受欢迎的治疗方法。不幸的是，和正在寻求DBT帮助的人相比，接受过充分DBT培训的治疗师数量仍然太少。所以，本书旨在让治疗师基本理解DBT基础理论、在个体会谈中的应用策略（这正是与传统CBT的不同之处），以及DBT技能本身。

本书不欲以任何途径、方式或形式尝试复制玛莎·莱恩汉精妙绝伦的著作。她对心理治疗领域所做出的贡献从各方面而言都是无价的。相反地，我希望让那些可能被DBT吓倒的治疗师，以及可能受益于DBT的来访者更容易接触到它。

读者对象

如果你是一名新手DBT治疗师，这本书将为你提供一切你所需要的模式，用于治疗来访者的情绪失调等问题。对于那些将了解如何为BPD来访者提供DBT作为目标的治疗师而言，这本书将是一个良好的开端，但从长远来看，你还需要阅读莱恩汉的开创性著作——《边缘型人格障碍的认知行为治疗》（ Cognitive-Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder ）（1993a）。如果你已经接受了DBT方面的培训并予以实践，那么这本书将是一个很好的回顾材料，也可以提供一些有帮助的建议和讲义。此外，这本书将帮助你使用DBT治疗BPD以外的精神障碍，并将为你提供不同的方式来思考DBT技能，以及将它们教授给来访者。

如果你对DBT知之甚少的话，那么我会建议：在开始将DBT用于治疗来访者之前，应该先把此书从头到尾通读一遍。在你试图教授DBT之前，对DBT技能有良好的理解是很重要的。同时，充分了解你希望如何运用DBT也很重要：你要将DBT仅用于BPD来访者，或者仅用于其他精神障碍治疗，还是两者皆有？如果你只是刚刚入门，并且打算将它应用于以上两类来访者，我的建议是先在非BPD来访者身上进行实践。因为如果想要有效地将DBT运用于BPD来访者，你需要学习更多的策略和技术。在你开始采用DBT治疗BPD来访者之前，你可能需要进行更多的训练和阅读。

治疗师将DBT技能应用于他们自己的个人生活与职业生涯也是非常有益的。这不仅有助于你自身的学习，还让你自己言行一致！若你没有身体力行却要去教授他人，这是非常困难的。你能想象自己并未真正经常骑自行车或者开车而仅知道背后的理论，却尝试教别人如何去骑自行车或者开车吗？

DBT的治疗对象

在我看来，DBT对大多数来访者而言是有效的。在我的治疗实践中，我用DBT技能帮助来访者应对双相情感障碍（见Van Dijk，2009）、抑郁、焦虑、贪食症、暴食症、慢性疼痛、哀伤、低自尊、关系问题和愤怒。

当然，正如其他心理治疗一样，DBT也并非对每个人都有效。但是在我使用这种治疗模式的这些年里，我领悟到，除了治疗BPD之外，DBT可以是一种非常灵活的治疗模式。你可以摘取并选择你认为对不同来访者有效的DBT片段。对于许多患有人格障碍之外的其他疾病的来访者，你可以仅使用DBT技能，而且你可能会发现某些来访者只需要其中的一些技能。例如，一些来访者实际上不需要痛苦耐受或人际效能技能，因为他们在这些方面已经适应得很好了，但他们仍然需要帮助自己更好地觉察以及更有效地管理自身情绪的技能。对于存在人格障碍相关特质的来访者，你可以将一些DBT学习理论融入个体会谈中，同时教授部分或所有的技能。关键在于，当你未使用DBT治疗BPD时，治疗过程非常灵活，且可被用于任何精神障碍。在第1章里，我们将看到一些关于使用DBT治疗BPD以外精神障碍的研究。

本书结构

这本书分为两部分。在第一部分基本原理中，你将学习治疗模式的理论基础，DBT与传统CBT的区别，以及完整DBT模式的组成部分。我还将回顾一些关于使用DBT治疗BPD及其他精神障碍的研究。

第一部分也将聚焦于在个体会谈中采用DBT。由于BPD的复杂性，以及治疗师在发展和维持与这些来访者的良好治疗联盟时经常遇到的问题，你将了解到治疗BPD时所需的许多技术。如果有些来访者没有和BPD来访者相同的情绪调节障碍及人际关系问题，在与这些来访者发展良好的治疗关系时，这些技能也很有用，但不总是必需的。

在第二部分技能中，你将学习真正的DBT技能，以及如何把它们教授给来访者。第一部分更侧重于该模式在BPD中的应用，而第二部分侧重于帮助治疗师将DBT技能应用于更广泛的来访者群体。

通过这本书，你将看到可以帮助你教授来访者这些技能的讲义，以及帮助你将所有这些治疗策略和技能付诸实践的治疗师-来访者的对话案例。

莱恩汉在她的著作中（1993a）强调的一点是，治疗师是容易犯错的。当你读这本书时，请记住这一点。你想尽可能彻底地理解策略和技能，你想在你的会谈中尽可能地保证有效性，在实施策略和教授技能时，你可能会犯错误或遇到问题。作为治疗师，我们都需要学会容忍这些想法，就像我们教我们的来访者容忍他们不愉快和痛苦的想法一样。这本书将帮助你成为一个知识更渊博、更自信的DBT治疗师。因此，记住这一点，DBT就是这么简单。