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04 养成清单思维,确保一次就把事情做对

第一次就把事情做对的人,

只比你多了一张清单。

很多时候,执行太过粗糙比缺乏行动力更能导致严重后果:从心理上轻视了一件事情,认为可以轻而易举地完成,忽略了其中的难点和可能会犯的错误;或者是主观思考,总想着差不多就行了,实在不行再想办法,却没意识到返工会让事情变得更复杂。

一位患有胃癌的病人,需要进行肿瘤切除手术。在手术过程中,病人的心跳骤然停止。医生对麻醉师说:“你看,病人的心跳是不是停止了?”麻醉师看了一眼监视器,说肯定是电极脱落了,他并不认为这个病人的心跳会真的停止,毕竟他只有40多岁,只是偶然发现胃部有肿瘤,其他方面都很正常。

此时,手术已经完成了胃部的切除,正处于为病人重建消化道的阶段。当心脏监视器的波形变成直线5秒钟后,手术团队意识到,监视器的电极没有脱落,麻醉师已经无法摸到病人的脉搏,他的心脏真的停止跳动了。

医生立刻对病人进行胸外心脏按压,麻醉师认为,这种情况可能是由大出血造成的。但是,病人的腹腔完全敞开,并没有大出血的迹象。后来,医生想到缺氧可能会导致心跳停止,可病人的气道也没有问题……会不会是气胸,或者肺栓塞?这些问题最后都被排除了。

心脏监视器依旧是一条直线,医生团队都要绝望了。来帮忙的医护人员中,有一位高级麻醉师,在病人被麻醉的时候,曾经来过手术室。他认为,一定是有人出现了纰漏,于是询问当值的麻醉师,在病人心跳停止前15分钟,是否进行过什么和往常不一样的操作?

当值麻醉师想起,手术第一次例行化验的结果显示,病人血钾含量较低,而后麻醉师为病人注射了一剂氯化钾。那位高级麻醉师立刻要求检查氯化钾溶液的包装袋,果不其然,当值麻醉师使用的氯化钾浓度,是该病人所需浓度的100倍!也就是说,他给病人注射了致命剂量的氯化钾!找到了原因后,医护人员赶紧采取有效措施,来降低病人过高的血钾水平。万幸,他们顺利完成了抢救工作,而病人最终也恢复了正常。

无论是在医疗行业,还是在其他领域,有些工作的复杂性远远超过个人能够掌控的范围,比如软件设计师、财务经理、消防员、律师等,哪怕是最能干的超级专家,哪怕是进行了细致的分工,依然有可能会出错,因为他们很难单凭记忆万无一失地完成自己的工作。

有一项调查显示,美国每年有15万人没能走下手术台,而交通事故的死亡人数只有这一数字的1/3。不仅如此,还有许多研究显示,至少有50%的致死病例和严重并发症是可以避免的。如果专业分工都无法解决问题,如果超级专家都可能会失败,那还有什么办法能扭转这样的状况?很多人可能不会想到,一张小小的清单,会成为最优解。

清单:第一次就把事情做对的方法论

清单的重要价值在于,对必要的事项逐条管理,对工作进度进行控制和检查,把失误率降到最低。即便是一张普通的清单纸片,也可以提醒我们不要忘记某些必要的步骤,不要遗漏某些重要的东西;让我们清楚地知道,在不同的时刻应该做什么,使我们循序渐进、稳而不乱。

约翰·霍普金斯医院的一位重症监护专家,曾经以防止中心静脉置管感染作为试验项目,为医生准备了一张清单,写下了防止插入中心静脉置管引发感染的步骤:

1.用消毒皂洗手消毒。

2.用氯己定消毒液对病人的皮肤进行消毒。

3.给病人的整个身体盖上无菌手术单。

4.戴上医用帽、医用口罩、无菌手套,并穿上手术服。

5.待导管插入后,在插入点贴上消毒纱布。

这些步骤看起来很简单,把它们编写成清单似乎有点小题大做,但这位重症监护专家却还是要求ICU的护士对医生插入中心静脉置管的操作观察一个月的时间,并记录他们实施上述步骤的情况。结果显示,有1/3以上的操作都不规范,医生们都至少跳过了一个步骤!

随后,这位专家要求护士在发现医生跳过清单上所列步骤的时候叫停操作,提醒他们做正确的事情。在之后的一年里,他们对这个试验进行了跟踪调查,结果令人震惊:插入中心静脉置管10天引发感染的比例,从11%下降到了0!统计显示,在这家医院,清单的实施共防止了43起感染和8起死亡事故,为医院节省了200万美元的成本。

著名的质量管理大师克劳士比提出了一个“零缺陷”理论,其精髓就是:第一次就把事情做到位!如果一件事有十次做到位的机会,第一次没做好,第二次没做好,第三次没做好……到第九次做好了,结果是对了,但相比第一次直接把事情做到位,却浪费了大量的时间。如果一件事情是有意义的,且我们具备把它做好的能力和条件,为什么不一次就把它做好呢?

人的时间和精力都是有限的,所谓“一鼓作气,再而衰,三而竭”,一件事情如果需要花费大量重复性的劳动去完成,到最后浪费的不仅是时间,还有生命。养成清单思维,就是为了让所做的事情井然有序,规避因麻痹、疏忽所犯的错误,减少不必要的失误和返工。 D+hFVi0QDOQAq8j9Xks7bRD063Hqr9J/ATBz7o7e3VtGS25juYa+rIYDk1OY97WO

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