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痰厥是厥证之一，指痰涎壅盛、阻闭气机所致的猝然昏仆，不省人事，喉中痰鸣，四肢厥冷的急重病症。本证发病前多有先兆症状，如头晕目眩，动则眩晕更剧，恶心呕吐，头重如裹，继而昏厥，后渐苏醒，醒后如常人，一般无后遗症，但易反复发作。但也有一厥不复而导致死亡的。从现代医学看，凡昏厥、精神性疾病（如癔症性昏迷等）出现上述症候特征者，均可参考本章内容进行辨证施治。
根据中医“急则治标”的原则，凡一时性痰涎壅塞，气闭晕厥，药食俱不能进。当先用盐汤探吐以急去其痰，或用稀涎散适量鼻饲或灌服，以涌吐痰涎；同时还可配合针灸治疗，先在合谷、内关、丰隆、足三里（双侧）针刺，强刺激手法，约隔1分钟捻转一次，留针至苏醒后出针，以祛痰开窍、疏通经脉、调和阴阳营卫，使痰浊去，正气复，而昏厥得苏。晕厥复苏，再按辨证要求，分别予以顺气豁痰开郁，行气燥湿豁痰，豁痰清热降火等法治之。
（1）气滞痰蒙型
【主症】 突然昏厥，不省人事，呼吸气粗，喉间痰声辘辘，痰多气塞，多由情志因素而激发，舌苔白腻，脉沉弦滑。
【治法】 顺气豁痰开郁。
【处方】 五磨饮子合导痰汤加减。乌药、沉香、槟榔、枳实、木香、紫苏子、贝母、橘红、竹沥、胆南星。
（2）痰浊中阻型
【主症】 突然晕仆，不知人事，四肢逆冷，喉中痰涎壅盛，鼾声如锯，或呕吐痰涎，呼吸气粗，舌苔白腻，脉象沉滑。
【治法】 行气燥湿豁痰。
【处方】 导痰汤。半夏、茯苓、陈皮、甘草、枳实、天南星。
（3）痰火上扰型
【主症】 突然昏厥，喉中痰鸣，伴有胸闷脘痞，口苦而黏，大便秘结，小便黄赤，舌苔黄腻，脉滑数。
【治法】 豁痰清热降火。
【处方】 黄连温胆汤加减。黄连、陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹、石菖蒲、郁金、远志、甘草。
薛某，女，22岁，2014年10月8日就诊。
主诉： 咳嗽晕厥3天。病史：患者自幼易患咳喘，3天前与家人争吵后出现咳嗽，继则呼之不应，意识丧失，头歪向一侧，喉中痰鸣，面白汗出，家人掐人中约1分钟后苏醒，此后每遇异味刺激即诱发咳嗽，呈连续性，甚则晕厥不知人。院外心电图、头颅CT、脑电图等检查排除心源性、脑源性晕厥。诊断考虑咳嗽晕厥综合征。西医止咳、化痰治疗效果欠佳，故来寻求治疗。患者情绪低落，善太息，口干苦，舌淡、苔薄白，脉弦。
辨证： 柴胡证。
治法： 调理枢机，化痰止咳。
处方： 柴胡、陈皮、茯苓各15g，黄芩12g，白芍25g，炙甘草9g，姜半夏、紫苏子、桔梗、枳壳各10g。3剂，每日1剂，水煎服。
药后未再出现咳嗽晕厥症状，但觉精神差，咽喉不利有痰，夜寐梦多，舌淡、苔薄白，脉弦细。畅达言邪气已去，当健脾化痰，益气扶正，方用六君子汤加柴胡、黄芩善后。2周后因月经不调来诊，告知咳嗽亦愈。
[王亚丽，王金成，畅达.畅达治疗咳嗽性晕厥验案举隅[J].山西中医，2015，31（12）：9-10.]
【评析】七情刺激，肝气犯肺，木火刑金，而致咳嗽。咳嗽剧烈时气火夹痰上蒙清窍，而致晕厥。《伤寒论》谓：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”本案患者以咳嗽、口干苦、晕厥为主症，其善太息、口苦、脉弦符合柴胡证，方中加芍药甘草汤入肝缓急止咳，桔梗、枳壳增强理气止咳之效，方证对应，药证相符，故能获效。
张某，男，65岁，2005年5月23日就诊。
病史： 患者2日前因受凉体倦不适，继而卧床不起。经门诊中西药治疗无效而邀余诊治。刻下症见：目闭面黄，牙关紧闭，口唇嘬动，呼吸急促，目光无神，角膜浑浊呈紫绿色，神志不清，肢体时时抽动，手足逆冷，苔厚腻白滑，脉散数浮大，唯右寸口脉沉滑有力。
辨证： 痰涎壅塞，胸阳被遏，肺失肃降，痰蒙清窍，气血阻滞，精不养神。
治法： 豁痰降气，回阳救逆。
处方： 半夏12g，胆南星10g，陈皮15g，茯苓12g，川贝母12g，杏仁10g，紫苏子12g，枳实10g，制附子12g，党参15g，黄芪30g，干姜6g，甘草6g。
水煎服1剂后，次晨开始口流痰涎，并用手取出数块黏稠痰，神志逐渐清楚，呼吸通畅，言语自如，唯胸部稍有胀闷。拟生脉散加味：党参15g，麦冬15g，五味子10g，桔梗20g，陈皮15g，知母10g，白芍12g，生地黄20g，厚朴15g，甘草5g。服用1剂后康复如初。
[杨德钱.痰厥治验[J].中国中医急症，2007（7）：887.]
【评析】此例属风寒湿痰之痰厥证。患者年迈气衰，平素多湿多痰，加之外感，寒湿相搏，气机逆乱，痰随气升，上蒙清窍，发而为厥。综观此病，虽与阴盛阳微有关，但痰涎实为致病之主。因此，用导痰汤加川贝母、杏仁、紫苏子以宣肺下气，豁痰开郁；合四逆汤以温阳救逆；更用黄芪、党参助其排痰之力，增其回阳之效；且用紫苏子之降以制黄芪之升，使痰去正复。
刘某，男，52岁，2000年2月10日就诊。
病史： 患者5年来每在工作时，或与人谈话时，或晚间看电视时，或在澡堂洗澡时，突然出现眩晕，视物天旋地转，伴恶心呕吐，随之迅急昏倒，不省人事。昏倒时伴有喉间痰鸣，呼吸气粗，口角流涎，2~3分钟后苏醒。曾在本市多家医院求医，做过TCD、CT、MRI等检查，仅有“椎基底动脉供血不足”的结论。某专科医院诊断为梅尼埃病，用过丹参注射液静脉滴注、口服活血通脉胶囊等治疗，未见明显效果，仍时常发作晕厥，近年来发作更加频繁，每周2~3次或3次以上，已不能正常参加工作。形体稍胖，头重身困，四肢不温，口中黏腻，食欲不振，腰膝酸软，大便溏薄，夜尿频数。舌质胖嫩，苔白厚腻，脉弦滑。测血压为18.6/11.9kPa，查心电图、肝胆B超，肝、肾功能、血糖、血脂等均在正常范围。
辨证： 脾肾阳虚，痰浊上扰。
治法： 温肾暖脾，祛痰化浊。
处方： 党参、炒苍术、茯苓各20g，炒白术、香附、厚朴、天麻、姜半夏、川芎、杜仲、桑寄生各15g，炮附子、淡干姜、炙甘草、陈皮、石菖蒲、炙远志各10g。每日1剂，水煎服，每日3次，每次150mL，共服7剂。
二诊： 患者精神稍见好转，食欲略有改善，但仍觉四肢不温，头重身困不减，晕厥仍发作3次。视舌苔仍白厚腻，仅舌尖部腻苔减退少许，脉弦滑。此乃病重药轻，宜重剂治之。处方：炒苍术50g，炮附子（开水先煎1小时）、姜半夏、茯苓各30g，党参、炒白术、厚朴各20g，天麻、陈皮、石菖蒲、香附、川芎、杜仲、桑寄生各15g，淡干姜、炙甘草、炙远志各10g，砂仁（后下）4g。服7剂，精神明显好转，头重身困大减，四肢转温，食欲增进，大便基本成形，夜尿减少。
三诊： 晕厥发作2次。舌面前半部分腻苔已退，后半部分仍白腻，但已变薄，脉弦。予二诊方续服7剂，头重身困基本消失，仍感腰酸，晕厥未发作。舌质淡红，苔薄白，脉缓。守二诊方再服7剂，晕厥未发作，诸症全部消失，精神爽朗。为巩固疗效，药用天麻、姜半夏、炒苍术、炒白术、厚朴、茯苓、党参、枸杞子、菟丝子各15g，淡干姜、石菖蒲、炙远志、炙甘草、红花各10g。调治1个月收功，随访1年，未见发作。
[顾文忠.痰厥治验1例[J].实用中医药杂志，2003（8）：436.]
【评析】本例晕厥病机为阳衰阴盛，痰湿内蕴，上蒙清窍，故称为痰厥。治病必求其本，故组方以附子、干姜温阳散寒，陈皮、苍术、半夏燥湿化痰，石菖蒲、炙远志化浊开窍，香附、厚朴疏肝降气，党参、白术、茯苓、甘草健脾益气，杜仲、桑寄生、枸杞子、菟丝子壮腰健肾，天麻平肝息风，川芎、红花活血通脉。诸药合用，共奏温阳散寒，燥湿祛痰，化浊开窍之功。由于方证合拍，故疗效显著。必须指出的是，由于患者痰浊甚为严重、顽固，故苍术重用至50g，半夏重用至30g方才较快见效。有医者畏苍术量大易致衄血，故不敢重用，其实只要痰湿壅盛辨证正确，且常规剂量不效，患者无衄血宿疾，重用苍术非但无虞，反能立起沉疴！
万某，女，52岁。
病史： 痰厥时常萌发，发则闭厥无知，喉间痰声辘辘，须臾即醒，平素心情郁闷不舒，胃纳不充，经事如常；舌淡、苔白腻，脉细滑。
辨证： 肝阳夹痰浊上蒙清窍。
治法： 平肝潜阳，化痰开窍。
处方： 明天麻6g，青龙齿（先煎）9g，远志4.5g，茯神9g，竹沥半夏9g，矾水炒郁金6g，陈胆南星6g，陈皮6g，天竺黄6g，白芍12g，白蒺藜12g，九节菖蒲9g。
[孙春霞，颜乾麟.颜亦鲁治疗厥证的经验[J].上海中医药杂志，2007，455（12）：8-9.]
【评析】痰厥之证，多系脾失健运，聚湿生痰，湿痰上蒙所致。女子以肝为先天，患者已逾七七，素有肝郁，失于条达，久而动风，风痰相搏，痰随气逆，遏塞气机，蒙闭心窍，故而突发闭厥，不省人事。故以导痰汤出入行气豁痰；并用天麻、龙齿、白芍、蒺藜以平肝息风；取菖蒲、远志、茯神安神开窍，乃治疗厥证不可缺少之品。痰厥未发时宜常服健脾化痰之药，有固本清源之功。
黄某，男，71岁，1997年12月2日就诊。
病史： 患者慢性咳喘、气逆反复发作20年，病情加重伴发热1天，胸闷，痰多色白黏腻，纳谷欠佳，二便正常，舌淡、苔白腻，脉滑。中医辨证属痰浊壅肺。治拟化痰降气。方选紫苏子降气汤合三子养亲汤加减。服药3剂后体温正常，病程中出现面色青紫，胸闷如窒，喉有痰鸣，不能咳出，舌苔白腻，脉沉滑。
辨证： 痰瘀搏结，阻塞气道。
治法： 开胸结，化痰瘀。
处方： 香附旋覆花汤加减。拟方如下：香附10g，旋覆花（包煎）10g，紫苏子10g，杏仁10g，陈皮5g，法半夏10g，川厚朴10g，瓜蒌皮10g，郁金10g，石菖蒲5g。水煎，每日1剂，分2次口服。
服药2天后症状缓解，继续治疗10天，痰瘀渐去，肺肾阴虚之象突出，治从养肺阴、益肾气立法，选用生脉散合人参胡桃饮加减，以善其后。
[王冠华，汪悦.汪履秋运用香附旋覆花汤治疗肺系疾病验案举隅[J].江苏中医药，2006（6）：37-38.]
【评析】肺源性心脏病病程中若出现面色青紫，胸闷如窒，喉有痰鸣，不能咳出之症，汪履秋认为此属“痰厥”，乃病久不愈所致，不仅损伤肺肾之气，而且势必导致瘀血阻滞，盖“气不煦则血不濡”，终成气滞痰瘀相结之危候。当急用开胸结、化痰浊之法。
