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三、证治要点

(1)肺主气,味宜辛。《黄帝内经》说:“辛生肺”“辛泻之”,此“泻”乃驱散表邪之意,去邪即安正,起助肺的作用,是谓“生肺”。《黄帝内经》又说:“肺欲收,急食酸以收之”“用酸补之”,咳喘则气上,呼吸频数,足以耗散其肺气,故用酸以补其肺体,收其耗散之气。

(2)肺为娇脏,清虚而处高位,选方多宜清轻,不宜重浊,这就是吴鞠通所谓“治上焦如羽,非轻不举”的道理。肺为娇脏,不耐寒热,且肺恶燥,燥则肺气上逆而喘咳,甘润可使肺气自降,清肃之令得行,所以治肺之法,辛平甘润最为适宜。

(3)直接治肺法,常用的有宣肺、肃肺、清肺、泻肺、温肺、润肺、补肺、敛肺八法。宣肺者,疏散肺卫之表邪;肃肺者,清除肺中之痰火;清肺者,清泄肺中之实热;泻肺者,泻肺中之痰火与水湿,它与宣肺相对,彼则近于发表,此则近于攻里,泻肺与肃肺又有轻重缓急之别,前者用药较为峻猛,后者用药较为平和;温肺者,温化肺中之寒饮;润肺者,润肺之燥也;补肺者,既有甘温益其肺气,又有甘凉养其肺阴;敛肺者,收敛耗散之肺气。以上八法,宣肺、肃肺、清肺、泻肺,属于驱邪;温肺、润肺,有其驱邪的一面,又有扶正的一面;补肺、敛肺均属扶正。临证时,以上诸法多参合应用,如宣、肃同用,清、肃同用,清、润同用,清、宣同用,宣、肃、清、润合用等。

(4)间接治肺法,可通过五脏生克关系进行治疗。虚证可用补脾(补母)、滋肾(补子)的治法,如肺脾气虚者,用培土生金法,肺肾阴亏者,用滋补肾阴法;实证可用泻肝的治法,如肝火犯肺,用清泻肝火之法。还可通过脏腑的表里关系进行治疗,如肺经实证、热证可泻大肠,使肺热从大肠下泄而气得肃降。

(5)肺系病症,从病因分析,可以分为外感、内伤两大类。外感多属实证,但风燥、瘵虫可有例外;内伤多为本虚标实。外感病在肺卫,但某些疾病可传变涉及他脏;内伤主要在肺,亦与心、肝、脾、肾相关。治疗应分清寒热虚实,结合脏腑之间的关系,全面考虑,立法用药。

肺系的常见病症有感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痈、肺痨、肺痿、咯血、衄血等,为了简约,按照西医呼吸疾病的常用分类选择名家验案进行汇编、评析,以便读者对中医治疗呼吸疾病有深刻的了解,从中获益。 mTc/MiSLb6g2XAwFL9c5XJ5OuJtQvjiEj0QxkDRS8KflaogyH5MdBbbN56g1lEKI

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