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二、证治分类

1.实证

(1)寒邪犯肺。

病机概要:外感寒邪,肺气不宣;寒饮(痰饮)内阻,肺失清肃。

主要脉症:风寒外束者,症见恶寒发热,头痛身痛,无汗,鼻塞流清涕,咳嗽,痰稀薄,苔薄白,脉浮紧;寒饮内阻者,症见咳嗽频剧,气急身重,痰白如沫如涎,痰量颇多,苔白滑,脉弦滑。

治法:宣肺散寒或温化痰饮。

处方:麻黄汤或小青龙汤。

(2)邪热乘肺。

病机概要:可因风热上受,或寒郁化热,热邪蕴肺,痰热内积,肺失清肃。

主要脉症:风热犯肺者,症见咳嗽,痰量一般不多,色黄或黄白相兼,质不甚黏稠,无腥臭味,或有鼻塞流脓涕,或恶风身热,咽喉疼痛,苔薄黄,脉浮数;痰热壅肺者,症见咳吐大量黄稠痰,或有腥臭痰,或带脓血,或见喘逆痰鸣,咳则胸痛,烦渴引饮,大便干结,小便赤涩,舌质红,苔黄燥,脉滑数。

治法:疏风清热或清肺化痰。

处方:桑菊饮、银翘散或清金化痰汤、苇茎汤。

(3)痰浊阻肺。

病机概要:常因感受外邪,或咳喘日久,以致肺不布津,聚为痰湿,或脾气素虚,湿聚成痰,上渍于肺所致。

主要脉症:痰湿阻肺者,症见咳嗽痰多黏稠,色白或灰白,气息急促,苔白厚腻,脉濡滑;水饮伏肺者,症见咳嗽气喘,喉中痰鸣有声,胸胁支满疼痛,倚息不得卧,苔腻色黄,脉弦滑或数。

治法:燥湿化痰,或泻肺逐饮。

处方:二陈汤、平胃散或葶苈大枣泻肺汤、控涎丹。

2.虚证

(1)阴虚肺燥。

病机概要:可因外感燥邪,耗伤肺津所致;也可由风温诸邪伤津化燥而成;或由瘵虫袭肺、久咳伤肺,气血亏损,以致肺阴不足,虚热内生,耗灼肺金。

主要脉症:燥邪犯肺,肺失清润者,症见咳呛气逆,痰少而黏,或带血丝,口干,唇鼻干燥,咽喉干痛,咽痒,或伴有微寒、身热、鼻塞等表证,苔薄白或薄黄,质干,边尖红,脉浮数或弦细数;肺阴亏耗,虚热内灼者,症见干咳少痰,或痰中夹血,声音嘶哑,午后颧红,潮热盗汗,形体消瘦,舌质红,苔少,脉细数。

治法:清肺润燥,或滋阴润肺。

处方:桑杏汤、清燥救肺汤或百合固金汤、沙参麦冬汤。

(2)肺气亏虚。

病机概要:劳伤过度,病后元气未复,或久咳、久喘耗伤肺气,或因气之化生不足,以致其主气的功能减弱。

主要脉症:咳而短气,倦怠懒言,声音低怯;面色少华,畏风形寒,或有自汗,舌淡苔薄白,脉虚弱。

治法:补益肺气。

处方:补肺汤。

3.兼证

(1)脾虚及肺:纳呆便溏,胸闷少气,咳嗽痰多,倦怠肢软乏力,甚则面浮肢肿,苔白,脉濡弱,治以培土生金,补益肺脾。方用六君子汤。

(2)肺肾阴亏:咳嗽夜剧,痰少,或痰中带血,咽干口燥,腰膝酸软,动则气促,骨蒸潮热,盗汗颧红,遗精,或月经不调,舌红少苔,脉细数。治以滋肾养肺。方用六味地黄汤、生脉散。

(3)肝火犯肺(木火刑金):胸胁作痛,急躁易怒,头晕目赤,烦热口苦,咳嗽阵作,甚则咯血,舌红,苔薄黄,脉弦数。治以清肝泻肺。方用黛蛤散合泻白散。 Ms/66FZwNjpMufJ32ITlQYDWAnHd53Xq5qsWpQDVZfDnPNrbt2UIZBE6DSrKghwD

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