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刘某，男，75岁。
初诊： 2017年11月26日。病史：患者年逾七旬，有糖尿病、冠心病、肺气肿病史，平素口服药物维持，病情稳定，刻下症见：易疲劳，偶有少许白痰，偶有胸闷，双目干涩，眠浅多梦，大便日行2次，成形，尿频，夜尿3～4次，偶有排不尽感。舌脉：舌淡红，边有齿痕，苔薄白，脉滑，至数不齐。
诊断： 中医：肺胀；
西医：慢阻肺，冠心病，糖尿病。
辨证： 脾虚痰浊阻络。
治法： 健脾益气，化痰通络。
处方：
北沙参20g 怀山药20g 石斛15g 仙鹤草20g
熟女贞子15g 橘络20g 竹茹10g 远志10g
酸枣仁25g 丹参15g 覆盆子15g 密蒙花15g
煨益智仁10g 灯心草3g
10剂。
二诊： 药尽缓解，可停服汤剂，原方改为膏方而缓以调之。
【评析】本案患者年过七旬，基础疾病较多，肺气肿病史多年合并有冠心病、糖尿病，故日久，五脏虚损，患者表现为疲劳、咳嗽、咳痰、胸闷为肺脾气虚不足之证，双目干涩、眠浅多梦为肝血不足之象，尿频、夜尿增多均为肾阳不足所致。徐经世观其舌、苔，切其脉，舌淡红、边有齿痕、脉滑，至数不齐，为脾虚湿盛，夹瘀。故遣方健脾益气、化痰通络之剂，以资调节。脾脏乃后天之本，气血生化之源。脾主运化，包括运化水谷及运化水湿，运化水谷将水谷精微转化为气血津液，转输供养全身，同时将饮入于胃的水分转输到肺肾，通过肺肾的气化功能，化为汗和尿排泄于体外。故脾虚运化水谷无力，气血不足，使肝藏血功能下降，日久肝血亦不足，出现目涩，眠差。运化水液失司，则水液内停，形成湿、痰等病理产物。日久湿、痰等病理产物进一步使气血运行不畅，气血运行失调，瘀血自生，相互影响，合而为病。北沙参、怀山药、石斛补肺健脾，培土生金，肺脾同治；仙鹤草、女贞子滋补肾阴，竹茹、灯心草、远志、酸枣仁，宁心安神、清热除烦，覆盆子归肝经、肾经，具有益肾固经缩尿、养肝明目之功效；密蒙花归属肝、肺经，具有清肝明目、止咳平喘之功效；益智仁，具有暖肾缩尿，主治肾虚遗尿、尿频。丹参、橘络活血通络，体现病从络治，况且肺病，久则肺络瘀滞，不仅治痰，活血道通络亦当寓于其中；临床证明化瘀法在治疗肺系疾病中能起协同和提高免疫力的作用。全方合力，标本兼施，缓解症状，调节整体，可望远期佳效。
[11]程玉峰，王虹.国医大师徐经世谈肺系常见病证治[J].中医药临床杂志，2019，31（12）：2210-2212.