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王某，男，68岁。
初诊： 2019年6月8日。病史：喘促不宁，张口抬肩，胸膺仰息，大汗出，痰少，不发热，口不干，发病1月余。患者从呼吸科病房被家属用轮椅推到门诊，医院诊断为：慢阻肺急性发作，肺心病，肺大疱，支气管扩张，呼吸衰竭，冠心病，高血压。舌脉：舌质鲜红，苔少，脉滑。
诊断： 中医：喘证；
西医：慢阻肺急性发作，肺心病，呼吸衰竭。
辨证： 肺热炽盛，内闭外脱。
处方： 生脉散合三石汤加减。
西洋参15g 麦冬30g 五味子6g 生石膏（先煎）12g
滑石10g 杏仁10g 甘草6g 寒水石（先煎）10g
7剂。
二诊： 2019年5月15日。仍然坐轮椅来门诊，但是已经恢复平静呼吸，精神好转，不咳不喘，病房医生根据患者的情况，停止使用呼吸机及抗生素。舌质由鲜红色转为稍红，苔薄黄，脉细。辨证：气阴两虚，兼有痰热。处方：生脉散合桑贝散加减。西洋参10g，麦冬30g，五味子6g，桑白皮20g，川贝母8g，杏仁10g。20剂。患者药后症状平稳。
【评析】本案患者一诊时表现为喘促不宁，大汗出，舌质鲜红，苔少，脉滑，病机为肺热炽盛，邪热内闭，正气欲脱，病性是热盛；同时表现为大汗出，张口抬肩，胸膺仰息，兼有肺气欲脱，为虚实夹杂证。此时若只用清热法，元气将脱，如果专养肺阴，补肺气，那么火热更甚。治法上，首先要清肺热，其次要救肺气。方拟生脉散合三石汤。生脉散救肺之气阴，《温病条辨·暑温》曰：“汗多脉散大，喘喝欲脱者，生脉散主之。”而三石汤则是温病学家吴鞠通治疗暑热弥漫三焦，致使三焦气机受阻的主方，由滑石、石膏、寒水石、杏仁、通草、金银花、竹茹组成。熊教授治疗肺热炽盛时，重用三石（滑石、石膏、寒水石），目的是清肺热，配合杏仁宣肺气，虚实兼顾，直中病机，故而取效。二诊时病机转为肺热未尽，而气阴两虚，用生脉散补益气阴，桑白皮清肺热，川贝母润肺化痰，杏仁宣肺止咳以取效。
[9]刘通，曾光，黄惠勇.国医大师熊继柏辨治肺炎咳喘临证经验[J].湖南中医药大学学报，2020，40（6）：643-646.