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于某，男，45岁。
初诊： 2018年7月7日。主诉：咳嗽、咳痰10年，加重3天。病史：咳嗽，咳痰，痰色黄，胸闷，气短，时有喘促。既往有慢性阻塞性肺疾病病史。查体：体温36.5℃，慢性病容，听诊双肺底干啰音，心脏听诊未见异常。血常规：白细胞12.5×10 9 /L。X线胸片：肺纹理增强，间质性改变，肺气肿。舌脉：舌体胖大，有齿痕，舌苔黄腻。
诊断： 中医：肺胀；
西医：慢阻肺。
辨证： 痰热郁肺。
治法： 清热化痰，降气平喘。
处方： 止喘汤加减。
炙麻黄15g 杏仁20g 白前20g 葶苈子（包煎）20g
紫苏子20g 白芥子20g 木蝴蝶20g 半夏15g
桑白皮15g 厚朴15g
7剂，每日1剂，水煎，300mL早晚分服。
二诊： 2018年7月14日。咳嗽、咳痰减轻，无胸闷气短。守上方去厚朴，继服7剂。
三诊： 2018年7月21日。咳嗽、咳痰偶作，听诊双肺未闻及啰音，上药加补气纳肾药人参5g，蛤蚧5g，黄芪50g，党参30g。随访2月未再复发。
【评析】COPD病机复杂，辨证是关键，卢芳对该病首先提出听诊辨虚实，听诊时患者有干啰音为实喘，听诊时患者无干啰音为虚喘。“本虚标实、虚实夹杂”是该病的基本病机。卢芳临床中抓住痰、热、瘀、壅、虚这5个关键环节仔细进行辨证治疗。根据“感邪时偏于标实，平时偏于本虚”的不同，有侧重地选用扶正与祛邪的不同治法。对于实喘型慢性阻塞性肺疾病临床确立宣降肺气、化痰平喘的治疗原则，并自拟止喘汤重用炙麻黄治疗此病，疾病恢复期酌加补气纳肾药，防止复发，临床上取得较好效果。炙麻黄药性辛散而微兼苦降之性，可外开皮毛的郁闭，以使肺气宣畅，内降上逆之气，以复肺司肃降之常，故善平喘，为主治肺气壅遏所致喘咳的要药。臣以杏仁、葶苈子、黄芩配伍清热降气平喘。杏仁味苦性温，降气止咳平喘，润肠通便；葶苈子味辛、苦，大寒，泻肺平喘，行水消肿；黄芩味苦性寒，清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。佐以白前、半夏、紫苏子、白芥子配伍化痰平喘。木蝴蝶、桔梗为使药，清利咽喉。卢芳对该病的认识，辨证上突破传统，理论成熟，治疗上突破常规，大胆用药，临床疗效可靠，值得学习和借鉴。
[7]李光，李倜.国医大师卢芳自拟止喘汤重用麻黄治疗实喘型慢性阻塞性肺疾病[J].湖北民族学院学报·医学版，2019，36（4）：54-63.