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患者，男，68岁。
初诊： 2009年4月14日。主诉：反复咳嗽20年，气喘3年，加重2周。病史：
患者2周前开始出现咳嗽、胸闷气喘，在当地医院治疗后症状缓解。为进一步治疗，求治于中医。刻下症见：咳吐白色黏痰，日5～6口，不易咳出，动则胸闷气喘，呼吸费力，气短不足以息，休息后稍缓解，神疲易累，怯寒肢冷，口苦，纳减，夜寐可，二便平。听诊：双肺未闻及明显干湿性啰音。舌脉：舌质黯夹紫，边有齿痕，苔白腻，脉弦滑。
诊断： 中医：肺胀；
西医：慢阻肺稳定期。
辨证： 气阳虚弱，痰瘀伏肺。
治法： 温阳益气，涤痰行瘀。
处方： 补元汤合千缗汤、桂枝茯苓汤加减。
生黄芪30g 党参30g 山茱萸15g 锁阳15g
桂枝10g 白术10g 陈皮15g 当归10g
升麻10g 柴胡10g 猪牙皂6g 半夏10g
桃仁10g 牡丹皮10g 赤芍15g 茯苓15g
生姜3片 炙甘草6g。
14剂，每日1剂，水煎分2次温服。
二诊： 2009年4月29日。患者咳嗽、咳痰症状明显缓解，喘促减轻，手足复温，时有自汗，纳差，舌质淡，苔微白，脉细弱。更方为补中益气汤合益气护卫汤加减。
生黄芪30g 防风10g 党参30g 仙茅10g
白术10g 淫羊藿15g 炙甘草6g 桂枝10g
陈皮15g 白芍10g 生姜3片 当归10g
大枣6枚 升麻10g 神曲10g 柴胡10g
炒山楂15g 炒谷芽15g 炒麦芽15g 厚朴10g
7剂，煎服法同前。
三诊： 2009年5月6日。患者食欲渐复。去神曲、炒山楂、炒谷芽、炒麦芽，守方服用2个月。3个月后复查，患者诸症好转，未见复发。
【评析】本案患者慢阻肺病程长，病情易反复发作，此次发病经治疗后处于慢阻肺稳定期。其稳定期的症候表现为虚实夹杂之证，气短、乏力、肢冷为气阳虚弱之候；痰不易咳、唇舌紫黯为痰瘀伏肺之象。治疗上初诊选用补元汤固本培元，温阳益气以治疗慢阻肺本虚；合用千缗汤、桂枝茯苓汤涤痰祛瘀，以除痰瘀伏肺之标实。虚实并治，则扶正不碍邪，祛邪不伤正。二诊时患者咳嗽咳痰明显缓解，喘促减轻，自汗出，纳差，舌质淡，苔微白，脉细弱，此为肺脾两虚。选用补中益气汤补益中气以滋养宗气，益气护卫汤温补肺卫之气，二方合用，培土生金，温阳护卫，鼓舞正气，御邪于外，以提高机体的抗邪能力。三诊时患者食欲渐复，自汗止，营卫和，未出现虚不受补和伤津耗液之象，守方服用以巩固疗效，从根本上减少慢阻肺急性加重的发作频率。
[4]龚年金，兰智慧.国医大师洪广祥辨治慢性阻塞性肺疾病稳定期经验探析[J].中华中医药杂志，2018，33（3）：951-954.
患者，58岁，男。
初诊： 2001年2月28日。病史：患者反复咳嗽、咳痰16年，动则气喘5年，常于冬季寒凉时病情加重而入院治疗。刻下症见：咳嗽频作，咳痰不畅，痰黏稠如胶，伴胸部憋闷，喉间吼鸣，喘息不能平卧，动则加剧，痰出后喘咳及憋闷减轻，大便不畅，口干口黏，脘腹饱胀，汗出烦热，口唇黯紫。舌脉：舌质红黯，苔白黄厚腻，脉弦滑近数，重按无力。
诊断： 中医：肺胀；
西医：慢阻肺急性加重期。
辨证： 痰浊壅肺，兼有血瘀，郁久化热，肺之肃降失常。
治法： 涤痰除壅，利气平喘。
处方： 皂荚丸、千缗汤、蠲哮汤加减。
猪牙皂6g 法半夏10g 生姜10g 葶苈子（包煎）30g
青皮15g 陈皮15g 生大黄10g 海浮石（先煎）20g
黄芩10g 桃仁10g 礞石（包煎、先煎）20g
7剂，每日1剂，水煎分2次服用。
二诊： 2001年3月7日。服药后患者咯出大量浊痰，大便通畅，喘咳憋闷症状显著改善，烦热汗出已除，能平卧入睡。此时原方再加桔梗30g，以加大排痰力度。7剂，每日1剂，水煎分2次服用。
三诊： 2001年3月14日。二次服药后患者痰热壅肺证候明显缓解，但动则仍感气喘，略有咳嗽、咳痰，伴体倦乏力、气短，胃纳差，进食后感脘腹饱胀，肢冷怯寒，面色无华，唇黯舌黯，苔微腻，脉虚弦滑，右关弦滑明显，右寸细滑。此时证属气阳亏虚，痰瘀伏肺，脾虚失运。方拟补元汤、苓桂术甘汤、香砂六君子汤加减。
生黄芪30g 党参30g 白术15g 炙甘草10g
当归10g 陈皮15g 升麻10g 葫芦巴10g
补骨脂15g 桂枝10g 茯苓30g 木香10g
法半夏10g 川芎10g 砂仁（后下）6g
7剂，每日1剂，水煎分2次服用。
服药后患者阳虚气弱等症状改善，继续拟原方加减调理，病情逐渐稳定。
【评析】患者反复咳嗽、咳痰16年，动则气喘5年，病程较长，就诊时咳嗽频作，咳痰不畅，痰黏稠如胶，胸闷，咳痰后缓解，汗出烦热，舌红黯，苔白黄厚腻，脉弦滑近数，此为痰瘀壅肺，郁久化热之证。患者咳嗽频作，咳痰后胸闷缓解，故痰邪壅肺是目前较主要的矛盾，治应以涤痰除壅，利气平喘为主，故方中选用猪牙皂通窍祛痰、法半夏燥湿化痰、海浮石清肺化痰、葶苈子泄肺平喘、青皮陈皮破气理气；患者咳痰不畅，痰黏稠如胶，汗出烦热，舌脉也可见明显热象，若此时重用温药以理气涤痰，会加重热邪耗伤阴液而成难治之证，故再加生大黄、黄芩等苦寒清热之品，以保清热之疗效。虽然此时患者热象明显，但也不可过分寒凉，因为痰饮血瘀皆为阴邪，非温而不化，过用寒凉之品恐伤肺脾之阳气，不利于后续治疗，此为“温清适宜”原则。服药后患者咳出大量浊痰，喘咳憋闷症状显著改善，但考虑到患者病程长，伏痰日久，故在原方基础上加以桔梗，加大排痰力度。此时患者烦热汗出症状已除，热象较之前改善，但仍继用原方，并未减去清热药物，因痰瘀为此时主要病理矛盾，以防郁热复来，此为“随证调整”原则。患者二次服药后出现阳虚气弱症状，此时标证基本解除，本虚上升为主要矛盾，故及时予以温补之品，此为“中病即止”原则。此病例完整演绎了慢阻肺患者痰瘀郁而化热，热退邪平后本为阳虚的一个病理过程，临床处理时国医大师依据寒热症状的轻重占比、兼夹证型、患者体质等方面选定温法、清法的药物和配比，即时刻抓住疾病最主要的矛盾，及时予以针对性治疗。
[5]柯诗文，朱伟.国医大师洪广祥教授温清并用治疗慢性阻塞性肺疾病浅析[J].中华中医药杂志，2018，33（5）：1965-1967.
患者，男，78岁。
初诊： 2010年4月8日。病史：患者咳嗽、气喘12年，加重1周。刻下症见：咳嗽，咳白色泡沫样痰，日咳痰量120mL以上，胸满气短，动则喘甚，爬楼后伴劳累，不能平卧，无汗，微恶风寒，口淡不渴，纳差乏力，脘腹微胀，起则头眩，二便平。舌脉：舌质黯，苔白厚腻，脉浮弦滑。
诊断： 中医：肺胀；
西医诊断：慢阻肺急性加重期。
辨证： 宗气虚衰，外寒内饮。
治法： 补益宗气，温肺散寒，涤痰平喘。
处方： 补中益气汤、温肺煎合用千缗汤加减。
生黄芪30g 西党参30g 白术10g 当归10g
陈皮10g 升麻10g 柴胡10g 生麻黄10g
细辛3g 紫菀10g 款冬花10g 矮地茶20g
天浆壳15g 法半夏10g 猪牙皂6g 炙甘草10g
生姜3片
7剂，水煎温服，每日2次。
二诊： 2010年4月15日。服药后咳嗽、咳痰减少，但出现呼吸气促，腰膝酸软，神疲易呆，动则胸闷气喘，背寒肢冷，早晨精神不振，下午、夜间精神可，焦虑明显，大便不成形，每日3次，舌质黯红，苔白腻，脉弦滑。更方为补元汤合苓桂术甘汤加减。
生黄芪30g 西党参30g 白术10g 当归10g
陈皮10g 升麻10g 炙甘草6g 柴胡10g
锁阳20g 山茱萸15g 熟附子10g 补骨脂10g
云苓30g 桂枝10g 蔓荆子20g 青皮20g
7剂，煎服法同前。
三诊： 2010年4月22日。患者咳嗽，咳少量白痰，量不多，易咳出，自汗，无胸闷气促，无畏寒发热，口干欲饮，胃纳可，夜寐安，舌质淡，前1/2舌苔较少，后1/2苔白黄腻，脉弦滑。听诊：双肺未闻及明显干湿性啰音。方选益气护卫汤合参苓白术散加减。
生黄芪30g 西党参30g 防风15g 白术10g
仙茅10g 淫羊藿15g 桂枝10g 白芍10g
生姜3片 红枣6枚 炙甘草10g 太子参30g
茯苓15g 莲子10g 炒白扁豆10g 桔梗15g
山药15g 薏苡仁20g 陈皮15g 诃子10g
益智仁10g 金樱子15g 猪苓15g 五味子10g
麦冬10g 泽泻15g 白蔻仁6g
7剂，煎服法同前。
3周后复诊，诸症自平，未因病情加重而住院治疗。
【评析】本案患者病程长，病情迁延，久病喘咳，伤及宗气，复感外寒，形成外寒内饮之急候，初诊选用补中益气汤以补益宗气，扶正祛邪；温肺煎外散表寒，内化寒饮，兼收止咳化痰之功，合用千缗汤涤痰平喘，以祛除痰涎壅肺之标实。二诊时患者外寒已散，然邪去正虚，气虚及阳，表现为阳虚内寒的症候，在甘温补气基础上加用辛热助阳之品，选方补元汤加熟附子、补骨脂以温肾扶阳；
患者咳嗽减轻，痰量较前减少，然痰液未尽，合用苓桂术甘汤健脾化痰，以绝痰源。三诊时患者寒证已除，然自汗，选用益气护卫汤以补肺固卫。伴口干欲饮，苔白黄腻，此为气阴耗伤之象，合用参苓白术散以健脾益气，祛湿养阴。3周后复诊，患者诸症自平。本案洪教授联合运用了温散、温化、温补（补气、扶阳）之法，获得良好的临床疗效，在慢阻肺的治疗过程中，辨证运用温法是根治慢阻肺的有效途径，也更进一步证实了国医大师提出的“治肺不远温”学术思想的正确性。
[6]龚年金，兰智慧.国医大师洪广祥温法治疗慢性阻塞性肺疾病经验探析[J].2019，34（3）：1029-1031.