白某,女,62岁。
初诊: 1996年12月7日。主诉:咳喘反复发作20余年,加重10余天。病史:患有咳喘宿疾20余年,每冬加剧,10余天前又因感冒引发,咳嗽,咳痰不爽,胸闷憋,动则作喘,腹胀纳呆。舌脉:脉滑,苔白腻,舌质黯。
诊断: 中医:咳嗽;
西医:慢性支气管炎。
辨证: 痰湿内蕴。
治法: 健脾利湿,宣肺祛痰。
处方:
南沙参12g 白术12g 茯苓12g 薏苡仁12g
杏仁10g 枇杷叶12g 款冬花12g 全瓜蒌20g
陈皮10g 法半夏10g 远志10g
6剂,水煎服,每日1剂。
二诊: 前方服6剂,咳痰比前减少,咳嗽也有减轻,胸闷好转,痰黄而黏,仍乏力。脉滑,苔白,舌质黯,仍宗前法。
处方:
南沙参15g 党参12g 苍白术各12g 陈皮10g
法半夏12g 全瓜蒌20g 款冬花10g 桔梗12g
杏仁10g 枇杷叶12g 黄芩15g 丹参15g。
三诊: 上方服6剂,咳嗽作喘均有减轻,痰量多而有黄色,能吐出,精神、食纳好转。脉滑,苔白,舌质黯,前方继服。
【评析】慢性支气管炎急性发作的治疗需注意“衰其半而止”及“扶正祛邪”两项原则。慢性支气管炎患者的发作,有时与气候有关,要注意预防为主。预防复发可服河车大造丸,每日3次,每服1丸,或用固本丸,每日3次,每次3片。
[12]翁维良.翁维良临床经验辑要[M].北京:中国医药科技出版社,2001.