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汪某，男，42岁。
初诊： 1994年10月18日。主诉：咳喘倚息不得卧反复发作多年。病史：咳喘倚息不得卧，喉中哮鸣音，咳黄痰，面青唇紫，大便7日未行。舌脉：舌苔干黄，脉象滑数。
诊断： 中医：咳喘；
西医：慢性支气管炎，肺气肿合并感染。
辨证： 腑气不通，肺气受阻，失于肃降。
治法： 通腑泻热，宣通肺气。
处方： 大承气汤加味。
大黄20g 麦冬20g 芒硝15g 枳实15g
厚朴15g 杏仁15g 黄芩15g 葶苈子（包煎）15g
沙参15g 甘草10g
3剂，水煎服，每日1剂。
二诊： 服上方3剂，大便下泻3次，黏秽污水样便，咳喘大减，能平卧入睡，痰转白，呼吸较前通顺，痰鸣音大减，苔转白，脉滑，继以清肺化痰之剂，治之而安。
【评析】急重症感染性疾病易引起急性呼吸窘迫综合征，临床表现为喘促不得卧，呼吸困难，胸满腹胀，大便不通，脉象滑实，舌苔黄燥，此为毒热壅肺，肺失肃降。用通腑泄热之剂，有利于腹胀减轻，膈肌下降，解除肺膨胀，改善肺的通气功能。张琪以承气汤为基础组方：大黄20g，芒硝、枳实、厚朴、葶苈子、黄芩各15g，甘草10g，该方通腑泻热解毒，服药后大便通，肺气得以下降，哮喘迅即缓解。
[10]刘来，迟继铭.张琪教授运用仲景方治疗咳喘的经验[J].中医药学报，2001（5）：55.
蔡某，男，57岁。
初诊： 1992年5月2日。主诉：咳嗽反复发作30余年。病史：咳嗽反复发作已有30年，经西医诊断为慢性支气管炎、肺气肿。久治少效，近日咳嗽气急，心悸胸闷加剧，经同事介绍前来求治。面色黯滞，语声不扬，咳嗽气急，痰多色白，口干不欲饮。舌脉：苔黄腻，脉沉细。
诊断： 中医：咳嗽；
西医：慢性支气管炎。
辨证： 肺不肃降，肾不纳气，痰瘀阻滞，所化失司。
治法： 温肾纳气，利肺化痰。
处方：
紫苏子10g 莱菔子12g 白芥子2g 葶苈子（包煎）12g
丹参30g 当归5g 沉香曲10g 降香（后下）5g
瓜蒌皮10g 薤白10g 生地黄15g 半夏10g
茯苓15g 陈皮5g
7剂，水煎服，每日1剂。
二诊： 5月9日。服药7剂，胸闷、心悸、气急减轻，效不更方，原方再服7剂。
三诊： 5月16日。胸闷、心悸已除，咳嗽等诸症悉减，原方去白芥子、半夏，再进7剂。
【评析】肺为气之主，肾为气之根，肺主呼气，肾主纳气。咳喘之因在肺为实，在肾为虚，故咳喘之病主要在肺又关乎肾，其治不离肺肾。又脾为生痰之源，治痰不应忘理脾。白芥子温肺利膈豁痰，莱菔子利气行滞消痰，葶苈子泻肺化痰利水，四者合用共奏化痰之功；沉香、生地黄为臣，取沉香温肾纳气平喘，生地黄滋肾培本，且制诸药之燥；佐以半夏陈皮燥温健脾。更用当归，一则《神农本草经》谓治咳逆上气，则合丹参以增养血活血化瘀作用，共为使药。全方配伍，有行有补，有燥有润，降纳并施，标本兼顾，是一则治疗肺实肾虚咳喘的效方。
[11]单书健，陈子华.古今名医临证金鉴·咳喘肺胀卷下[M].北京：中国中医药出版社，1999.
白某，女，62岁。
初诊： 1996年12月7日。主诉：咳喘反复发作20余年，加重10余天。病史：患有咳喘宿疾20余年，每冬加剧，10余天前又因感冒引发，咳嗽，咳痰不爽，胸闷憋，动则作喘，腹胀纳呆。舌脉：脉滑，苔白腻，舌质黯。
诊断： 中医：咳嗽；
西医：慢性支气管炎。
辨证： 痰湿内蕴。
治法： 健脾利湿，宣肺祛痰。
处方：
南沙参12g 白术12g 茯苓12g 薏苡仁12g
杏仁10g 枇杷叶12g 款冬花12g 全瓜蒌20g
陈皮10g 法半夏10g 远志10g
6剂，水煎服，每日1剂。
二诊： 前方服6剂，咳痰比前减少，咳嗽也有减轻，胸闷好转，痰黄而黏，仍乏力。脉滑，苔白，舌质黯，仍宗前法。
处方：
南沙参15g 党参12g 苍白术各12g 陈皮10g
法半夏12g 全瓜蒌20g 款冬花10g 桔梗12g
杏仁10g 枇杷叶12g 黄芩15g 丹参15g。
三诊： 上方服6剂，咳嗽作喘均有减轻，痰量多而有黄色，能吐出，精神、食纳好转。脉滑，苔白，舌质黯，前方继服。
【评析】慢性支气管炎急性发作的治疗需注意“衰其半而止”及“扶正祛邪”两项原则。慢性支气管炎患者的发作，有时与气候有关，要注意预防为主。预防复发可服河车大造丸，每日3次，每服1丸，或用固本丸，每日3次，每次3片。
[12]翁维良.翁维良临床经验辑要[M].北京：中国医药科技出版社，2001.