九、董建华医案

宋某，男，53岁。

初诊： 1993年10月12日。主诉：反复咳喘20余年，加重3天。病史：咳喘20余年，多在秋冬季节因感冒、寒冷空气刺激喘促咳嗽发作，喘咳甚时影响睡眠及日常生活，经检查诊为慢支、肺气肿。近3天气候骤冷，喘咳又作，活动或上楼梯时则喘甚，伴咳嗽痰多色白而稀、喉中有痰鸣声、畏寒。舌脉：苔薄白，脉沉细。

诊断： 中医：咳喘；

西医：慢性支气管炎，慢性肺气肿。

辨证： 外寒内饮，痰饮壅肺。

治法： 宣肺平喘，温阳祛痰。

处方：

麻黄5g　杏仁10g　地龙10g　川芍10g

白芥子10g　桂枝10g　干姜6g　全蝎（研末冲服）3g

细辛3g

5剂，水煎服，每日1剂。

二诊： 服5剂后咳喘明显减轻，唯痰白黏不易咯出。上方去桂枝加海浮石（先煎）、海蛤壳（先煎）各10克。续服5剂。

三诊： 续服5剂，喘止，偶有咳嗽痰少，伴气短乏力、多汗。方加黄芪、白术、党参善后。

【评析】肺宣降失调，可见喘或咳。董建华在此验方中，不论虚实，首推麻黄，以其性味辛苦而温，宣通肺气，降逆平喘，杏仁苦温，善于除痰下气；地龙咸寒，善治肺热咳喘；川芍味薄气雄，性最疏通，能升能散，走而不守，方中加此有促进药物发散分布，使其有效而迅速地发挥药效；全蝎解痉，缓解喘咳作用迅速。诸药协和，全面调正，切合病机，故临床疗效满意。

[9]安莉萍.董建华经验方治疗咳喘症37例[J].新疆中医药，1995（2）：48-49. zNdzw/B4SITzKXqlbyPlCj6b9rUaeLBKPPEuFaOhBAMXTl5oklp4wAgUOZEDOJEn