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七、许公岩医案

张某,女,46岁。

初诊: 1983年12月26日。主诉:反复发作咳喘15年,加重4个月。病史:该患者患慢性支气管炎15年。每年冬天病情加重,春暖稍减,经中西药及单验方治疗无效。近年来病情日益加重。经常咳嗽,痰多白黏,咳甚则兼气短,喘息气急,胸憋痰黏难以咯出,严重影响工作与生活。4个月前受凉后上症加重。目前胃纳尚可,平素喜嗜凉饮,大便干而不爽。舌脉:舌黯,苔薄白,脉沉细滑弦,左脉尤甚。

诊断: 中医:咳喘;

西医:慢性支气管炎。

辨证: 寒湿伤脾,脾虚湿困。

治法: 升脾宣肺,化湿祛痰。

处方:

苍术18g 麻黄6g 莱菔子30g 桔梗10g

茯苓10g 前胡15g

嘱其服药后如无任何不适,应守方常服,并戒嗜茶多饮。

二诊: 1984年5月14日。自述服上方半月后症状明显减轻,且便爽渴止,又继服1个月后咳痰、喘憋气促诸症俱已消除。

【评析】本案患者素有慢性咳喘15年,肺气已伤,肺主皮毛,腠理不固,易受外感,风寒袭表,遂咳嗽不止。久咳必脾虚,加之患者素嗜凉饮,损伤脾阳,致脾运失健而痰湿内生,治宜升脾宣肺,化湿祛痰。方以苍术升脾气,使困脾的水湿得行,茯苓助苍术健脾渗湿。麻黄疏风散寒,宣通肺气,将湿邪以通调下输,水津各为其所,桔梗启肺以驱痰浊,前胡助桔梗宣肺化痰,莱菔子降气化痰。药后痰消湿化,脾复健运,痰无所生,则咳痰自愈。再经巩固治疗,效果较好,病未复犯。

[7]单书健,陈子华.古今名医临证金鉴·咳喘肺胀卷下[M].北京:中国中医药出版社,1999. Zrd3gTL8XANkpTMgTO+KDzk/PPhX2iXKn+F+K6hUSZKLb+MEUXHKtNXgOVZvZpoO

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