六、施今墨医案

张某，男，45岁。

主诉： 咳嗽痰多10余年。病史：10余年来咳嗽痰多，早晚较重，每届秋冬为甚。近时眠食欠佳，大便不实。屡经治疗，效果不大。舌脉：舌苔薄白，脉缓弱。

诊断： 中医：咳嗽；

西医：慢性支气管炎。

辨证： 肺脾两虚。

治法： 补肺健脾。

处方： 延年紫菀散会四君子汤加减。

百部5g　炙紫菀6g　云苓10g　炙白前5g

炙化橘红6g　云茯神10g　野党参10g　炒白术10g

川贝母6g　北沙参6g　枇杷叶6g　炒杏仁6g

炙甘草3g　半夏曲10g　炒远志10g　南沙参6g

6剂，水煎服，每日1剂。

二诊： 服药6剂，咳嗽大减，食眠均转佳，二便正常，前方加玉竹10g，冬虫夏草10g。

三诊： 服5剂后，咳嗽基本停止，返里在即。诸将前方剂量加5倍研细末，炼蜜为丸，每丸重10g，每日早晚各服1丸，白开水送服，并嘱其加强锻炼，防止外感。

【评析】肺司呼吸，其主皮毛，形如华盖，以覆脏腑。外感之邪，首先犯肺而为嗽。内伤五脏六腑，影响及肺而为咳。外感之症，其来多暴。内伤之症，其来多缓。外感之咳，实中有虚，内伤之咳，虚中有实。临床必须审其新久虚实而施治。此例是为脾肺俱虚，初用延年紫菀散、四君子汤加味以治，继用丸剂收功。

[6]祝谌予，翟济生.施今墨临床经验集[M].北京：人民卫生出版社，2006. UzZURMDmX0PDcFd5ITSA3n2ei2sStKtv75gQnRHLPlEcE9IHTW37Uu4NDptsngXw