屠某,男,44 岁。
初诊: 1973年10月3日。主诉:咳嗽、咳痰7年,加重1年。病史:患支气管炎7年,逢冬必发,至翌年春末才见好转。近年来发作愈加频繁,时间也延长,每年历时约7个月。一直服氨茶碱等治疗鲜效。面色晦黯,形寒怕冷,气急,痰清稀,色白,咳时胸胁痛。舌脉:舌胖、苔薄白湿润,脉弦滑。
诊断: 中医:咳嗽;
西医:哮喘型慢性支气管炎。
辨证: 肺寒伏饮。
治法: 温肺化痰。
处方: 小青龙汤加减。
麻黄6g 桂枝6g 五味子6g 干姜6g
炙甘草6g 白芍9g 半夏9g 细辛2.4g
3剂,每日1剂,水煎服。
二诊: 10月6日。药后即感痰减、咳平。拟以左、右归丸各120g,每次各服6g,每日服2次,补肾固本以预防其发作。
【评析】本案为寒咳兼里有水饮,小青龙汤证悉具。投小青龙汤3剂后,患者即显著好转,此可谓急则治其标。“慢支咳嗽,发作时治肺,平时治肾。”本例所以用左、右归丸者,以补肾固本,预防支气管炎再行发作。若无左、右归丸,常服七味都气丸亦可。
[1]戴克敏.姜春华治疗慢性支气管炎的经验[J].山西中医,2002,18(6):3-6.