十六、印会河医案

陈某，男，30岁。

初诊： 1992年4月14日。主诉：感冒咳嗽10余天。病史：因感冒后咳嗽10余天就诊。X线胸透（-），诊断为上呼吸道感染、急性支气管炎，予抗生素、止咳药等效果不佳。刻下症见：干咳无痰，由于剧咳，彻夜不能眠，受寒后咳嗽尤甚。舌脉：舌尖红，舌苔薄白，脉浮滑。检查：X线胸片示急性气管支气管炎。血常规：白细胞8.7×10 9 /L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.23，嗜酸细胞0.1，血红蛋白151g/L。听诊：两肺呼吸音粗糙。

诊断： 中医：咳嗽；

西医：急性支气管炎。

辨证： 肺热燥咳。

治法： 清肺润燥止咳。

处方： 清燥救肺汤加减。

桑叶10g　桑白皮12g　杏仁10g　生石膏（先煎）30g

沙参15g　浙贝母10g　炙枇杷叶12g　阿胶珠（烊化）10g

麦冬12g　桔梗10g　生甘草10g　黑芝麻（打碎）10g

7剂，每日1剂，水煎服。

上方服4剂后，咳嗽明显减轻，夜间亦能入睡，继服3剂后，咳嗽即告愈。

【评析】本案患者证属肺热燥咳，治疗以清燥救肺汤为主加减。印会河教授治疗燥咳基本上使用此方加减。该方中桑叶甘寒味苦，轻清凉散，能清热宣肺润燥，为主药；生石膏辛甘大寒，喜清泻肺经之热；麦冬滋养肺阴而润燥。三药相伍，一宣一清一润，宣中有清，清中有润，其效相得益彰。佐以杏仁、枇杷叶止咳化痰；阿胶、黑芝麻滋阴润肺，砂参、甘草补益肺气。而且甘草兼有润肺止咳作用。临床应用此方，凡症见干咳无痰，或咳喘吐白沫而不爽为主症者，并有口干咽燥，舌红苔少，脉细数者均可使用，一般疗效较好。

在辨证时应当区分痰与沫之不同。痰为水湿所生，一般量多有块，较易咯出；沫为燥热灼伤肺阴而成，量少质黏，轻如飞絮，胶黏难出，此方适用于后者。

[17]陈庆平，王诗雅.名医印会河教授抓主症经验集粹[J].中国乡村医药，2000，7（10）：20. 9w4qVDWO23p95YEu0IwWR9Hvjj1UJ4J8CXVbHQSLWfGW30kiEpGvzDLb9DYv3RyJ