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十六、印会河医案

陈某,男,30岁。

初诊: 1992年4月14日。主诉:感冒咳嗽10余天。病史:因感冒后咳嗽10余天就诊。X线胸透(-),诊断为上呼吸道感染、急性支气管炎,予抗生素、止咳药等效果不佳。刻下症见:干咳无痰,由于剧咳,彻夜不能眠,受寒后咳嗽尤甚。舌脉:舌尖红,舌苔薄白,脉浮滑。检查:X线胸片示急性气管支气管炎。血常规:白细胞8.7×10 9 /L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.23,嗜酸细胞0.1,血红蛋白151g/L。听诊:两肺呼吸音粗糙。

诊断: 中医:咳嗽;

西医:急性支气管炎。

辨证: 肺热燥咳。

治法: 清肺润燥止咳。

处方: 清燥救肺汤加减。

桑叶10g 桑白皮12g 杏仁10g 生石膏(先煎)30g

沙参15g 浙贝母10g 炙枇杷叶12g 阿胶珠(烊化)10g

麦冬12g 桔梗10g 生甘草10g 黑芝麻(打碎)10g

7剂,每日1剂,水煎服。

上方服4剂后,咳嗽明显减轻,夜间亦能入睡,继服3剂后,咳嗽即告愈。

【评析】本案患者证属肺热燥咳,治疗以清燥救肺汤为主加减。印会河教授治疗燥咳基本上使用此方加减。该方中桑叶甘寒味苦,轻清凉散,能清热宣肺润燥,为主药;生石膏辛甘大寒,喜清泻肺经之热;麦冬滋养肺阴而润燥。三药相伍,一宣一清一润,宣中有清,清中有润,其效相得益彰。佐以杏仁、枇杷叶止咳化痰;阿胶、黑芝麻滋阴润肺,砂参、甘草补益肺气。而且甘草兼有润肺止咳作用。临床应用此方,凡症见干咳无痰,或咳喘吐白沫而不爽为主症者,并有口干咽燥,舌红苔少,脉细数者均可使用,一般疗效较好。

在辨证时应当区分痰与沫之不同。痰为水湿所生,一般量多有块,较易咯出;沫为燥热灼伤肺阴而成,量少质黏,轻如飞絮,胶黏难出,此方适用于后者。

[17]陈庆平,王诗雅.名医印会河教授抓主症经验集粹[J].中国乡村医药,2000,7(10):20. XDn8486+7PzSBQI2jf+aWUJl49glfHSSLNWz0LmD8kzr74C3Ca2lhjsK0O1pZW87

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