陈某,女,40岁。
病史: 呛咳痰少,咽中干痛,唇红鼻燥,口渴咯血,胸透示两肺纹理增粗,诊为急性气管炎,用青霉素、链霉素及止咳剂,获效不显,咳嗽咯血仍然,转而就诊中医。刻下症见:呛咳少痰,咽中干痛,鼻腔干燥,口渴欲饮,痰中带血,有时口口皆带血。舌脉:舌红苔淡白少津,脉滑数。
诊断: 中医:咳嗽;
西医:急性支气管炎。
辨证: 温邪燥气侵犯娇脏。
治法: 清金肃肺。
处方: 清燥救肺汤加减。
南沙参15g 麦冬10g 玉竹10g 天冬10g
川贝母6g 胖大海5g 百合10g 炙桑白皮12g
炙甘草3g 仙鹤草20g
6剂。
二诊: 药后咽痛口干显著好转,呛咳仍作,守原方加知母10g、鲜茅根100g。继服7剂而愈。
【评析】本例为温邪燥热犯肺,选投清金润肺之品,书有“肺燥宜润”的记载,故仿喻嘉言清燥救肺汤加减,肺金得其清肃,其咳自止矣。
王某,男,40岁。
病史: 入夏以来,咳嗽胸闷,咽痒痰少,身热口渴,胁肋疼痛,胸透示两肺纹理增生,诊为气管炎,服用西药未效。刻下症见:咳嗽胸闷,咽痒痰少,身热口渴,胁痛不舒。舌脉:舌苔黄,脉濡滑而数。
诊断: 中医:咳嗽;
西医:急性支气管炎。
辨证: 暑热袭肺,肺气失宣。
治法: 宣肺止咳。
处方:
冬桑叶10g 牛蒡子15g 川贝母6g 蝉蜕5g
瓜蒌皮12g 桔梗10g 杏仁10g 炙马兜铃10g
炙枇杷叶15g 粉甘草3g 滑石(包煎)20g
6剂。
二诊: 服药后,咳嗽减半,余亦觉佳,守原方续服6剂而愈。
【评析】肺为五脏之华盖,暑邪袭人,肺经受病,选用牛蒡子、贝母、杏仁、蝉蜕、兜铃、瓜蒌皮、桔梗清热宣肺;桑叶、枇杷叶清降肺气;甘草、滑石解肌行水清燥,促使暑热清,肺宣气降而愈。
[14]吴熙伯,吴少清.吴熙伯弟兄临床治验集锦[M].南京:东南大学出版社,2006.