何某,女,55岁。
初诊: 1999年7月8日。主诉:咳嗽咽痒1月余。病史:1月前感冒,经治疗后感冒愈,但咳嗽未除,虽服多种中西药物,其效不显。月经半年未至。既往有胆结石、肾结石、脂肪肝、胆固醇高等病史。刻下症见:咽痒引咳,咳声重浊,痰白,口中有味,纳虽可,但胃中不适,反酸,睡眠无规律,阵汗出,二便调。舌脉:舌黯淡,苔白黄腻,脉沉滑。
诊断: 中医:咳嗽;
西医:急性支气管炎。
辨证: 痰湿化热,肺失肃降。
治法: 清热化痰,宣肺止咳。
处方: 清气化痰丸加减。
瓜蒌12g 白前10g 黄连10g 吴茱萸5g
半夏10g 胆南星10g 款冬花10g 海浮石(先煎)10g
射干10g 黄芩10g 枳壳10g 桔梗10g
水煎,每日1剂,分2次温服。
嘱饮食清淡,起居有常。
服上药3剂后咳嗽及咽痒症大减,汗出亦减,睡眠转佳;继服7剂咽痒及咳嗽均止,但胃中不适仍存,进而转调胃疾。
【评析】咳嗽虽已月余,但从病史、舌脉分析仍证属痰热,治宜清热化痰。用胆南星、海浮石、瓜蒌、半夏、款冬花化痰;黄芩、白前、射干、桔梗清肺;吴茱萸、黄连主要针对胃病反酸而设。服用后诸症大减,说明方药对证,则能收速效。
[10]邹志东,金丽杰,陆绮,等.高忠英验案精选[M].北京:学苑出版社,2006.