九、高忠英医案

何某，女，55岁。

初诊： 1999年7月8日。主诉：咳嗽咽痒1月余。病史：1月前感冒，经治疗后感冒愈，但咳嗽未除，虽服多种中西药物，其效不显。月经半年未至。既往有胆结石、肾结石、脂肪肝、胆固醇高等病史。刻下症见：咽痒引咳，咳声重浊，痰白，口中有味，纳虽可，但胃中不适，反酸，睡眠无规律，阵汗出，二便调。舌脉：舌黯淡，苔白黄腻，脉沉滑。

诊断： 中医：咳嗽；

西医：急性支气管炎。

辨证： 痰湿化热，肺失肃降。

治法： 清热化痰，宣肺止咳。

处方： 清气化痰丸加减。

瓜蒌12g　白前10g　黄连10g　吴茱萸5g

半夏10g　胆南星10g　款冬花10g　海浮石（先煎）10g

射干10g　黄芩10g　枳壳10g　桔梗10g

水煎，每日1剂，分2次温服。

嘱饮食清淡，起居有常。

服上药3剂后咳嗽及咽痒症大减，汗出亦减，睡眠转佳；继服7剂咽痒及咳嗽均止，但胃中不适仍存，进而转调胃疾。

【评析】咳嗽虽已月余，但从病史、舌脉分析仍证属痰热，治宜清热化痰。用胆南星、海浮石、瓜蒌、半夏、款冬花化痰；黄芩、白前、射干、桔梗清肺；吴茱萸、黄连主要针对胃病反酸而设。服用后诸症大减，说明方药对证，则能收速效。

[10]邹志东，金丽杰，陆绮，等.高忠英验案精选[M].北京：学苑出版社，2006. mDoq/eS1H4qap8hjATmOq3IkfRFw3KXyuhZZPI5oiEf83ljvwP+uyghZtQ2DlUdT