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虞某，男，51岁。
初诊： 2021年12月26日。主诉：咳嗽10余天。病史：患者10天前受凉后出现咳嗽、咳痰、胸闷、怕冷等症状，检查胸部考虑急性气管—支气管炎可能。曾用多种抗生素内服、静脉输液治疗，均未起效。刻下症见：咳嗽加重，咳痰不多，质黏色白，咯吐不利，咽干，口有异味，大便日一行。舌脉：苔薄黄，质黯红，脉细弦滑。
诊断： 中医：咳嗽；
西医：急性支气管炎。
辨证： 风寒犯肺，痰热内蕴。
治法： 祛邪利肺，止咳化痰，兼以清泻肺热。
处方： 宣肺止嗽汤加减。
炙麻黄5g 桔梗3g 生甘草3g 杏仁（后下）10g
法半夏10g 浙贝母10g 前胡10g 炙款冬花10g
鼠曲草12g 炒黄芩10g 炙桑白皮10g 南北沙参各12g
鱼腥草15g 陈皮6g 佩兰10g 竹茹6g
7剂，每日1剂，水煎服。
二诊： 2013年1月3日。咳嗽基本向愈，晨起有一两声咳嗽，痰不多，余症均明显改善，舌苔淡黄薄腻，脉弦兼滑。上方加潞党参10g，焦白术10g，茯苓10g。7剂，常法煎服。药尽诸症消失，半年后随访，情况一直较好。
【评析】患者发病季节是冬天，又有感寒邪病史，以咳嗽为主症，表现为咳嗽、咳痰、痰少色白、怕冷等症状，提示为风寒郁肺，肺气失宣之外感标实之证，故用宣肺止嗽汤为基本方治疗。但本病患者又有痰黏，咯吐不利，咽干，口有异味，苔薄黄质黯红等肺有郁热，内蕴痰湿之征象，故在宣肺止嗽汤原方基础上加入清肺泻热之黄芩、桑白皮、鱼腥草、竹茹，滋养肺胃之阴、止咳化痰之南北沙参，芳香化浊、清新口气之佩兰，理气健脾、燥湿化痰之陈皮。本案中必须用蜜炙麻黄，一则可使其专主温肺散寒、止咳平喘，二则防生麻黄发汗耗气之弊。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，故患者咳嗽得缓后，表邪去，痰饮减，再配以党参、白术、茯苓以补气健脾，固本善后。
[1]赵惠，王志英.国医大师周仲瑛治疗急性气管—支气管炎经验[J].四川中医，2014，32（5）：1-2.
患者，女，39岁。
初诊： 2013年4月18日。主诉：咳喘10余天。病史：2012年因冒暴雨，致患咳喘，虽经治疗，迁延40余天方愈。2013年4月7日因沐浴受寒，次日咳喘大作，经用抗生素、止咳药，中药宣肺化痰、温肺化饮剂均未控制，于4月18日入院。刻下症见：咳嗽气急，痰淡黄而稠，兼有泡沫，胸闷不畅，恶寒发热无汗，头痛，口干饮水不多，溲黄。舌脉：舌尖红，舌苔中根腻、上罩淡黄，脉小滑数。查体：体温38.7℃，白细胞11.1×10 9 /L，中性粒细胞0.82，淋巴细胞0.15，胸部X线透视（-）。
诊断： 中医：咳嗽；
西医：急性支气管炎。
辨证： 风寒外束，痰热内郁，肺失宣降。
治法： 解表清里，宣肺化痰。
处方： 麻杏石甘汤加减。
炙麻黄3g 生石膏（先煎）30g 苦杏仁（后下）10g 甘草2g
薄荷（后下）3g 前胡6g 桔梗5g 橘红5g
枇杷叶10g
服1剂，午后体温降至38℃，夜半热平寒罢，微有汗出，头痛已。翌日治守原意，下午体温降至37.5℃，上方去薄荷，加法半夏6g，射干3g再服。咳嗽气急减轻；第3日痰转黏白，量不多，微有痰鸣，寒热未作，舌苔白腻，原方去生石膏，加紫苏子10g，药后咳喘俱轻，原方巩固，诸症平息，于4月23日出院。
【评析】风寒外束，肺卫不和，则见寒热、无汗、头痛；痰浊壅肺，内外相引，肺气失于清肃，则咳嗽咳痰、气急胸闷；痰热内蕴则咳痰黄稠、口干、苔中根腻罩黄、舌尖红、脉小滑数，治宜解表清里。麻杏石甘汤出自《伤寒论》，原治太阳病，发汗未愈，风寒入里化热，“汗出而喘，无大热者”。周老师指出，临证应用本方时，不必拘于“汗出而喘”，只要组方得当，加减有度，即用之。方中麻黄辛温，宣肺平喘，解表散邪，诚如《神农本草经》所言：“麻黄主中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热。”石膏辛寒凉，清泄肺热生津。二药相伍，辛凉又具有透表的功能，肺热之喘，可资清解。苦杏仁宣利肺气，平喘止咳，与麻黄相配升降相因，与石膏相伍又可协同清肃。甘草益气和中，调和诸药。方中增用薄荷助麻黄宣散外邪；又加桔梗、橘红、枇杷叶等加强化痰止咳平喘之功；配前胡作用有二，一可散风清热，二能降气化痰。诸药合用，既能相制为用，又可协同增效，各有所司，药证相当。
[2]赵惠，王志英，朱垚，等.周仲瑛经方活用治疗疑难病验案[J].中医杂志，2014，55（5）：373-375.