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一人病发热恶寒，自汗，脉浮而微弱，三服桂枝汤而愈。此方在仲景一百十三方内独冠其首，今人全不用，惜哉！仲景云：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，
恶风，淅淅恶寒，翕翕发热，宜桂枝汤。此脉与证，仲景说得甚分晓，只是人看不透，所以不敢用。仲景云：假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也；尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。此谓元受病而然也。又曰：阳微则恶寒，阴弱则发热。医妄汗之，使阳气微，大下之，令阴气弱。此谓医所病而然也。大抵阴不足，阳往从之，故内陷而发热；阳不足，阴往乘之，故阴上入阳中则恶寒。举此二端明白，何惮而不行桂枝哉？（《名医类案》）
儒者吴君明，伤寒六日，谵狂笑语，头痛有汗，大便不通，小便自利，众议承气下之。余谓其脉浮而大，察腹不硬不痛。因思仲景云：伤寒不大便六七日，头疼有热，小便清，知不在里，仍在表也。方今仲冬严寒，宜用桂枝汤。众皆咋舌云：谵狂为阳盛，用桂枝必死。余曰：汗多神昏故妄语。虽不大便，腹无所苦，和其营卫，必自愈耳。用之及夜而笑语止，明日大便通。夫既谵语而能察为表症者，百不得一也。向使误行下剂，则立毙可知。（《里中医案》）
某五二。复受寒邪，背寒，头痛，鼻塞。风寒伤卫。桂枝汤加杏仁。（《临证指南医案》）
某五三。寒伤卫阳，咳痰。川桂枝五分，杏仁三钱，苡仁三钱，炙草四分，生姜一钱，大枣二枚。（《临证指南医案》）
某三九。劳伤阳气，形寒咳嗽。桂枝汤加杏仁。（《临证指南医案》）
某四四。寒热咳嗽，当以辛温治之。桂枝汤去芍，加杏仁。（《临证指南医案》）
某五十。形寒，咳嗽，头痛，口渴。桂枝汤去芍，加杏仁、花粉。（《临证指南医案》）
王三一。脉沉细，形寒，咳。桂枝一钱，杏仁三钱，苡仁三钱，炙草五分，生姜一钱，大枣二枚。（《临证指南医案》）
吴三六。劳力神疲，遇风则咳。此乃卫阳受伤，宜和经脉之气，勿用逐瘀攻伤之药。当归桂枝汤合玉屏风散。（《临证指南医案》）
某。服三拗汤，音出喘缓，可见苦寒沉降之谬，素多呕逆下血，中焦必虚，而痰饮留伏显然，议治其饮。桂枝汤去甘草，加杏仁、茯苓、苡仁、糖炒石膏。（《临证指南医案》）
费二九。劳力气泄阳伤，胸脘痛发，得食自缓，已非质滞停蓄。然初病气伤，久泄不止，营络亦伤，古谓络虚则痛也，攻痰破气不去病，即伤胃，致纳食不甘，嗳噫欲呕，显见胃伤阳败，当以辛甘温方。人参，桂枝，茯苓，炙草，煨姜，南枣。（《临证指南医案》）
某女。形寒脘痛，得食甚，手按少缓，非有余客邪病，拟进和营卫法。归桂枝去芍，加茯苓。（《临证指南医案》）
顾五一。营虚胃痛，进以辛甘。营络胃阳兼虚。当归一钱半，甜桂枝一钱，茯苓三钱，炙草五分，煨姜一钱半，南枣肉二钱。（《临证指南医案》）
盛三六。胃痛喜得暖食，肠中泄气则安，数年痛必入络，治在血中之气。桂枝木，桃仁，韭白汁，归须，茯苓块。
又：阳微胃痛。当归，桂枝木，桃仁，炙甘草，煨姜，南枣。（《临证指南医案》）
沈二四。精气内损，是皆脏病，萸、地甘酸，未为背谬，缘清阳先伤于上，柔阴之药，反碍阳气之旋运，食减中痞，显然明白。病患食姜稍舒者，得辛以助阳之用也，至于黄芪、麦冬、枣仁，更蒙上焦，斯为背谬极，议辛甘理阳可效。桂枝汤去芍，加茯苓。（《临证指南医案》）
沈三十。左胁下痛，食入则安。营络虚寒。当归桂枝汤加肉桂。（《临证指南医案》）
某四十。脉弦，胁痛引及背部，食减，此属营损传劳。桂枝木四分，生白芍一钱半，炙草四分，归身一钱半，茯神三钱，生牡蛎三钱，煨姜一钱，南枣三钱。（《临证指南医案》）
汪。脉左小右虚，背微寒，肢微冷，痰多微呕，食减不甘。此胃阳已弱，卫气不得拥护，时作微寒微热之状，小便短赤，大便微溏，非实邪矣，当建立中气以维营卫。东垣云：骨为卫之本，营乃脾之源，偏热偏寒，犹非正治。人参，归身（米拌炒），桂枝木，白芍（炒焦），南枣。（《临证指南医案》）
陆。劳伤阳气，不肯复元。秋冬之交，余宗东垣甘温为法，原得小效，众楚交咻，柴葛枳朴是饵，二气散越，交纽失固，闪气疼痛，脘中痞结，皆清阳凋丧，无攻痛成法，唯以和补，使营卫之行，冀其少缓神苏而已。人参，当归，炒白芍，桂心，炙草，茯神。（《临证指南医案》）
邢四四。努力伤，身痛无力。归桂枝汤去姜，加五加皮。（《临证指南医案》）
吴氏。脉虚身热，腰髀皆痛，少腹有形攻触，脏阴奇脉交伤，不可作外感治。当归，炒白芍，桂枝，茯苓，炙草，煨姜，大枣。（《临证指南医案》）
王二十。脉右虚，左虚弦数，腹痛两月，胸痹咽阻，冷汗，周身刺痛，寒栗，此属内损，有经闭成劳之事。郁损营阴。桂枝汤加茯苓。（《临证指南医案》）
背脊为督脉所过之处，风冷乘之，脉不得通，则恶寒而痛。法宜通阳。鹿角霜，白芍，炙草，桂枝，归身，半夏，生姜，南枣。
诒
按：方中半夏无所取义。拟再加杜仲、狗脊以通阳。［《（评选）静香楼医案》］
用甘药呕缓，都因治嗽苦辛寒伤胃，冲脉亦阳明胃经管辖。此补胃以宁冲阳，实具至理。川桂枝，炙甘草，生黄芪，生白芍，南枣肉，生牡蛎。（《扫叶庄一瓢老人医案》）
脉沉迟，背寒色夺，久有劳倦，新年暴冷，再拟用桂枝加白术附子汤。（《扫叶庄一瓢老人医案》）
张路玉治吴江郭邑侯公子，患柔痉。用桂枝汤及六味地黄汤，咸加蝎尾，服之而愈。（《续名医类案》）
一儿疹不易透，知为风寒所遏，用桂枝汤加葛根、麻黄、前胡升发之，又厚用被裹之，再以大剂防风汤，熏于床下而愈。此亦可用芫荽防风汤，浴头面手足，又苎蘸芫荽酒戛之（疹证以照顾咽喉为要务，麻黄、葛根、升麻等药，最宜慎用）。（《续名医类案》）
桂枝汤，此予治一邻人杨公冬令伤风之方也。初伊外感风寒，头痛发热，鼻流清涕，服防风通圣丸未愈，请予诊视。见其发热而有汗，脉深而缓，知是伤风之症，遂用此汤，服一剂而热退，头痛清涕俱止，二剂而愈。桂枝汤方：桂枝二钱，白芍（微炒）二钱，甘草一钱五分，生姜二钱，大枣（去核）二枚。煎出热服。（《鲁峰医案》）
加味桂枝汤，此予治陶公小女瘟疫清解后蒸热之方也。初女外感瘟疫，医治服药病瘥，后神清脉静，二便通利，一无头疼口渴之症，惟不时发热，蒸蒸汗出不止，嗜卧懒动，延予诊视。知其为病后余邪客于募原之症，遂疏是方，服一帖热退汗少止，二帖而愈矣。加味桂枝汤方：桂枝一钱，白芍（微炒）二钱，知母（炒）一钱，黄芩（炒）一钱，薄荷五分，甘草八分。引加生姜一小片，大枣二枚，煎服。（《鲁峰医案》）
三疟后，寒热屡发，持重则心悸。宜和营卫。桂枝汤加当归，鳖甲，淮小麦，茯神。（《缪氏医案》）
三疟头痛心悸，病在厥阴。桂枝汤加石决明，当归，茯神，龙齿，淮小麦。（《缪氏医案》）
鞠通自医，丁巳六月十三日，时年四十岁。先暑后风，大汗如雨，恶寒不可解，先服桂枝汤一帖。为君之桂枝用二两，尽剂毫无效验。次日用桂枝八两，服半剂而愈。（《吴鞠通医案》）
五十八岁。癸酉二月初一日：太阳中风，尚未十分清解，兼之湿痹髀痛。桂枝四钱，厚朴二钱，蚕砂三钱，杏仁三钱，防己三钱，茯苓皮五钱，姜黄二钱，炙甘草钱半，广皮钱半。二帖。
初二日：行经络而和脾胃，则风痹自止。桂枝八钱，白芍四钱，炒半夏五钱，防己六钱，炙甘草三钱，生白术五钱，生姜五片，大枣二个。水八杯，煮三杯，分三次服，头一次啜稀粥，令微汗佳，二三次，不必食粥。
初五日：左脉沉紧，即于前方加：熟附子五钱。
初六日：脉洪大而数，经络痛虽解而未尽除，痹也；小便白而浊，湿也。桂枝三钱，泽泻三钱，黄柏炭一钱，通草三钱，杏仁五钱，滑石五钱，苡仁五钱，茯苓皮五钱，猪苓三钱。
初七日：昨服开肺与大肠痹法，湿滞已下，小便亦清，但大便与瘼中微有血迹，证从寒湿化热而来，未便即用柔药以清血分。今日且与宣行腑阳，右脉仍见数大，可加苦药。如明日血分未清，再清血分未迟。杏仁泥三钱，黄柏炭一钱，黄芩炭二钱，陈皮钱半，苡仁五钱，半夏三钱，滑石五钱，厚朴二钱，细苏梗一钱。头煎两杯，二煎一杯，分三次服。
初八日：舌苔仍有新白，衣被稍薄则畏寒，身热已退，阳虚湿气未尽无疑。桂枝三钱，苡仁五钱，白芍（炒）二钱，陈皮钱半，半夏五钱，生茅术二钱，杏仁三钱，厚朴二钱，全当归钱半。煎服均如前法。二帖。
初十日：诸证向安，惟营气与卫不和，寐不实，寐后自觉身凉，以调和营卫为主。桂枝三钱，苡仁五钱，大枣二个，白芍三钱，陈皮钱半，炙甘草二钱，半夏六钱，生姜三片，茯苓三钱。六帖。
十六日：营卫已和，即于前方内加：胶饴三钱，白芍二钱成五钱。七帖而安。（《吴鞠通医案》）
形寒咳嗽，脉沉细，是寒伤卫阳也，仿仲景法。桂枝八分，杏仁（去皮尖）三钱，薏苡仁三钱，炙甘草五分，生姜八分，大枣二枚，水同煎。（《南雅堂医案》）
太阳为寒水之经，主一身之表，头痛项强，发热恶寒，邪在表也。脉缓自汗，又为虚邪之症，宜用桂枝汤主之。桂枝木三钱，白芍药三钱，炙甘草二钱，生姜三钱，大枣四枚，水同煎服。（《南雅堂医案》）
伤寒身热目痛，鼻干不得眠，自汗口渴，症属阳明显然，但头痛恶寒如故，是太阳未罢之象，拟用桂枝汤。桂枝木三钱，白芍三钱，炙甘草二钱，生姜三片，大枣四枚，水同煎服。（《南雅堂医案》）
腹满时痛时止，病已属于太阴，宜主以苦泄之剂，使误下之邪得以升举，将由阴分而达于阳分，是为正治之法。芍药四钱，桂枝二钱，炙甘草一钱，生姜二钱，大枣三枚，水同煎服。（《南雅堂医案》）
头面四肢俱肿，胸痞满，郁热成黄，少阴受外邪所伤，病在于上，拟用桂枝汤加味治之。桂枝木三钱，白芍药三钱，黄芪三钱，炙甘草二钱，生姜三片，大枣三枚。水煎服，啜热粥取汗。（《南雅堂医案》）
腰间骤然作痛，病系外感，即经所谓太阳所至为腰痛是也，用加味桂枝汤。桂枝木三钱，白芍三钱，生姜三钱，炙甘草二钱，白术三钱，附子（泡）一钱，大枣四枚。水同煎服。（《南雅堂医案》）
脉虚，少腹有形攻触，身热，腰髀皆痛，脏阴被伤，不宜作外感治，议方列后。桂枝木八分，白茯苓三钱，当归身三钱，炒白芍二钱，煨姜五分，炙甘草八分，大枣三枚。（《南雅堂医案》）
南昌吴君式齐，患伤风咳嗽，恶寒发热，鼻流清涕，每日寅卯时，咳嗽更甚。屡食杏仁、海带清燥润肺之品，毫不见减，虽咳久痰中带血，然守不轻服药之戒。令叔学山先生迎余诊视。两寸脉浮，两关脉滑，两尺俱迟，咳嗽重浊，三五声方有痰出。余曰：“此症初起属风邪伤卫，何至迁延两月？总由脾虚生痰，痰滞结胸，兼服一派清凉，阻遏肺气。肺旺寅卯而主皮毛，腠理密固，邪无出路，故发热恶寒而平旦咳甚；且饮食入胃，所生之血不俟传布周流，被咳掇出，昔贤所谓伤风不醒变成痨是也。症系感冒风寒，非传经热邪，故久居太阳而不传他经。因用桂枝汤去白芍，加苏梗、桔梗、防风、神曲、楂肉，热服三四剂，津津有汗，寒热俱解，唯咳嗽益勤。复诊寸脉仍浮，乃以苏桔二陈汤加白蔻仁，接服三四剂，咳嗽始不费力。初吐浓痰，继吐白痰，末吐清痰。调治月余，服至二十剂，总以前方为加减，乃得脉静咳宁。处膏粱之家，能任余忌荤禁生冷以收全功，何其快哉！”（《尚友堂医案》）
扬州江都祝晴湖先生三乃郎，于乙巳仲春病患发热咳嗽，服药旬余未效，延余诊治。左手脉浮，右手脉弱，系风伤卫症而兼寒滞有痰。投以桂枝汤去白芍，加苏梗、桔梗、防风、半夏、陈皮、神曲、楂肉二剂，汗出热解，唯咳嗽更甚。复诊知表邪已去，中寒宜温。用六君子汤加炮姜，服之而愈。丙午新春，又患发热咳嗽，复迎余诊。授以桂枝原方，汗出热退而咳嗽不减。察其唇红口渴，大便五日未解，知为热伤津液，浊气上干清道，以至咳嗽不宁。因用肉苁蓉、油当归、火麻仁、白蜜，服二剂而便通思食，但咳犹未止，仍然面赤唇红，口气粗莽。想是肺经郁久，蕴蓄为热，以泻白散加麦冬、梨汁服之而痊。同一伤风咳嗽，而虚寒肺热症治各异，有如此者。（《尚友堂医案》）
陈柘樵先生患伤风夹食，恶寒发热，腹痛气疼。医以补药投之，寒滞填于太阴，脐腹痛甚，腰屈不伸。诊其脉，人迎浮而气口大，余以桂枝汤合平胃散加山楂、神曲、木香生磨汁服、生姜煎服，汗出热解，腹痛亦除。（《尚友堂医案》）
脉浮缓，汗自出，身热恶风，不欲去衣。风送寒来，寒随风入，风寒两伤，营卫俱病。桂枝汤加味主之。桂枝，炙甘草，赤芍药，赤茯苓，制半夏，陈橘皮，当归身，川芎，生姜，大枣。（《问斋医案》）
高巅之上，惟风可到。风从虚受，头为之旋，目为之眩。汉光武感风吐眩，可为风眩之据。桂枝汤加味主之。桂枝，人参，炙甘草，赤芍药，制半夏，明天麻，冬白术，生姜，大枣。（《问斋医案》）
《经》以卧出而风吹之，血凝于肤者为痹。遍身痛无定所，游走不一，乃风胜之行痹也。桂枝汤加味主之。桂枝，炙甘草，赤芍药，麻黄，制附子，当归身，川芎，生姜，大枣。（《问斋医案》）
周，三七。邪在阳为三疟，再为烦劳伤阳，寒起足趾，甚则肢节若堕，冷饮不适，阳伤大著，身痛转甚，议用温经一法。桂枝汤加白术、附子。（《沈俞医案合钞》）
张隐庵治一少年，伤寒三四日，头痛发热，胸痛不可忍。病家曰：三日前因食面而致病。张曰：不然。面饭粮食，何日不食？盖因外感风寒，以致内停饮食，非因食面而为头痛发热之也。故凡停食感寒，只宜解表，不可推食，如里气一松，外邪即陷入矣（为庸师说法）。且食停于内，在胸下胃脘间，按之而痛。今胸上痛不可按，此必误下而成结胸。病家云：昨延某师，告以食面，故用消食之药，以致胸中大痛。因诊其外症尚在，仍用桂枝汤加减，一服而愈。（《续名医类案》）
刘正魁。患疟症，先寒后热，发时胸旁气闭，喘咳不伸，热甚口渴，自午至酉大热，直至彻晓，微汗乃解，间日依然，屡治弗效。余以胸痹喘急之兼症，悟出《内经》肺疟之例，而取法治之。夫人身营卫，昼夜流行不息，今肺素有热，复感外风，则肺气窒痹，毛窍不舒，经络乃阻，故发为寒热。日晡金旺之时，故发热尤甚。胸膈之旁，乃肺位之道，淫气痹聚，则喘咳不伸。法当疏利肺气，使淫气尽达于表，则内可宣通，庶几其疟不治自愈耳。与紫菀、杏仁、知母、桔梗、半夏，加入桂枝汤中，除姜、枣，一剂而安，孰谓不循古而敢自用哉！（《得心集医案》）
绪泰杭庄张葵卿兄，苏垣人也，壬午正月杪请诊。见其面白瘦弱之躯，前有痰喘之恙，今患头痛、发热，少汗，不欲饮水，且有腹痛泻痢之证。予用桂枝汤加豆卷、杏仁、苓、泽为君；加橘、半、砂仁、姜、枣为佐。一剂汗出热退，经邪尽解，而赤痢未除，少腹疼痛，里急后重，至圊不爽。改用苓、泽、苡仁、车前，重用桂枝、丹皮、焦楂、苁蓉，略佐羌、防、升麻、炙草。两剂而诸病失，翌日亲自来寓，调理而安。余于此症药进效速，爰有解焉。其人素有湿痰，咳呛气促，乃中阳不足，肺胃上逆之体，兹因春感外邪，发热头痛无汗，病邪在经，因内蕴湿邪，故不口渴，虽在春令，较春温之燥火内应者不同，故用桂枝汤加豆卷、杏、陈，仿仲景之法，治其经邪。惟中宫久有水气，今被外邪闭郁，冲突于下窍而痢作，故用苓、泽渗脾湿以清其源，暂用姜、砂以温脾阳；佐橘、半以降胃浊；炙草、大枣以和中。盖脾湿之体，不温中宫，外犯之经邪，不易解也。至已成之痢，缘内蕴湿邪，郁其木火而色赤，故易方用苓、泽、苡仁、车前以理脾湿；桂枝、丹皮疏其木火之郁陷；佐羌、防、升麻，逆挽其下陷，顺升其清阳；重用焦楂利腑气而消滞；加苁蓉以滑肠；炙草和协诸味以安中。其病自不难治矣。予于治痢之法，已愈多人，然症之寒热虚实，变现不一，果能悟其理而审症明确，投无不效也。（《吴东晹医案》）
周，左。脘痛喜按，脉微，治以桂枝汤加味。白芍，甘草，当归身，香附，肉桂，大枣，金铃子，茯苓。痛止，加西黄芪、潞党参。（《慎五堂治验录》）
张金母，西泥泾。吐泻后而起奔豚，乃肾寒上泛之故，治非桂枝法不可。桂枝三分，茯苓三钱，广郁金一钱半，木通五分，赤芍一钱半，楝实一钱半，制半夏一钱半，甘草四分，苏梗一钱半，旋覆花一钱半。（《慎五堂治验录》）
柳。太阳伤风，眩晕，脉浮缓模糊，左尺少紧。桂枝三钱，防风三钱，杭芍三钱，细辛六分，炙草钱半，生姜二钱，黑枣三枚。（《雪雅堂医案》）
邵。感受风寒，畏风发冷，小便频数，用桂枝汤加附子、龙骨。（《雪雅堂医案》）
刘信翁。患感，寒热独发于午后，脉浮弦尺甚，颈强硬不能转侧，仍以太阳论治，进桂枝汤加羌活、细辛一剂而痊。（《雪雅堂医案》）
常熟大河镇道士王少堂，六月初偕妻回里，十四日起寒热，遍体红疹满布。周姓医进以辛凉解肌之方，服后病增，至十七，病更剧。其岳母邀余诊之。脉极细而微，重按至骨，微见数象，神识颇清，遍体干燥，身无点汗，舌绛无津，而又不渴，言语轻微，躁不能寐，红斑密布无空隙之处。余思此乃正虚邪陷之阴斑也。余曰：初十晚到家，逐日所作何事，试一一述之。曰：十一至十三做法事，十四日忏事毕，结帐后当夜即热。余曰：再去问之，初十有房事否？答言有之。初十日酷暑，坐船数十里，外风袭表，暑热逼蒸，至夜欲后，气脉皆虚，热邪即乘虚内伏。加之十一至十三，身为法官，终日厚衣，汗出不止，汗多则外阳已虚，津液亦涸，腠理空豁。又高叫敕令，中气亦虚，热邪易入，故见寒热。又被寒凉之药遏其阳气，故内热虽甚，无阳气蒸动，无津液化汗出表。若再服寒凉，表阳愈虚，热陷更深，阴斑无疑矣。用仲景桂枝汤加干姜、人参，重用甘草，服后再饮以米汤。余思汗多则阳弱阴伤，以桂枝汤和其表，以干姜合桂枝护其中阳，假甘草之多甘，合米饮之谷气，甘淡以助其胃津，得干姜之热，蒸动其胃津以上升，又赖桂枝之力推之出表，若得汗出，则中阳动而表阳和，内伏之邪亦可由外表而发。待其烦躁狂叫，或奔走越垣，方为佳兆。切不可与以凉药，恐火郁不能外达也。如服此药后，仍然不变，则难治矣。服药后，明午果然神识渐狂，声高而起坐不安，渴已能饮。病家惊惶，饮以蔗浆一碗，依旧静卧，声微脉细。至二鼓，余至其家，问之。曰：今午渐狂，声高渴饮，不料服蔗汁后依然如故。余曰：正欲其阴症转阳，由里出表，阳回而烦，方为佳兆。又为寒凉所遏，事属周折。仍从原方加台参须服之。明午，又见烦躁能饮，以温水饮之，汗出脉起矣。再进以甘凉之品，生胃阴而泄热助汗，托之外出，汗透而神静安寐，脉亦转和缓，能思饮食。余曰：汗后肌润，脉和思食，正能胜邪，病有转机矣。阳回以养阴为要，进以生脉法，加甘凉咸寒之品，数剂而痊。然症似少阴，究非伤寒可比，此是外邪内伏，无阳气阴液化汗以达表。所以读伤寒者，知有是病，即有是方，两言尽之矣。（《余听鸿医案》）
三侄德谦生母安氏，今年六月初十日，陡患发热恶寒，手麻胸闷，身困，舌苔白腻，脉息沉缓。盖乘凉贪食西瓜过度，冷滞伤胃，而又感冒风寒也。初用藿香正气散煎服，无大效，手足俱麻，胸闷作痛，乃于原方加桂枝、丁香、当归各一钱五分，安睡一夜。明日午后，手复麻，胸闷作痛，嗳气作恶，舌苔白腻，口不渴，脉沉小缓，手微凉，不发热。盖寒湿之气，与痰水阻遏中焦，胃中阳气受其压抑，不能运化如常；其手足麻者，中焦受病，则应于四末，脾胃主四肢也。病势殊重，前药尚不免嫌轻，易方以桂枝二钱，厚朴一钱，苍术二钱，吴茱萸六分，母丁香、半夏各一钱五分，木香一钱，茯苓三钱，当归二钱，加生姜，煎服。先服头煎，服后旋即呕出清水涎沫约有碗许，胸腹窜痛，上下不停，手仍麻，复以二煎与服，服后出汗矢气，而痛遂止，能安寐，于是诸病悉除，但不思饮食而已。乃以桂枝汤合平胃散，减轻其剂，接服两剂而痊。（《丛桂草堂医案》）
王右。隔宿之事，尚能记忆，神不昏也。神既不昏，而终日酣眠，呼之不应，断无如此睡状也。面青，脉左大，舌无华。此中气无权，阳气尽从上冒，则肾阴不能上交，阳气浮而少阴病矣。《金匮》惟少阴有但欲寐之条，兹用桂枝汤以和阳，参介类潜伏。但阴不与阳交，阳不与阴接，再进一层，即是阴阳脱离之局，可忧者在此。桂枝七分，杭白芍（炙甘草三钱煎汁拌炒），煅龙齿三钱，左牡蛎七钱，制半夏二钱，老生姜二片，大枣二枚。
二诊：蒙昧稍清，面青较退，左脉稍敛，而仍神迷如睡，时带错语。阳气上冒未平，炼液成痰，神机愈蔽。拟潜阳之中，参开郁化痰，必得绩效，方能许治。桂枝（白芍一钱五分同炒）三分一钱五分，左牡蛎一两，郁金（磨冲）五分，香附（研）一钱五分，炒范志曲一钱五分，茯苓五钱，煅龙骨三钱，炒枳实一钱，橘红一钱，淮小麦七钱。
三诊：阳气稍潜，上则耳鸣大减，下则大便通行，坎离稍济，蒙昧略清，面色青晦稍退，舌稍华泽。惟中脘尚觉作痛，右关脉稍觉沉实。中虚宿垢未清，阴阳稍通，坎离仍未互抱。拟从阳引阴，从阴引阳，仍参磨滞之品，合于胃府以通为降之旨。人参须（另煎冲）四分，橘红一钱，郁金（磨冲）五分，炒范志曲一钱五分，枳实（磨冲）五分，生香附（研）一钱五分，牡蛎一两，茯苓三钱，制半夏二钱，煅龙骨三钱，孔圣枕中丹（先服）三钱。
四诊：蒙混迷睡大退，目光渐觉灵动，面色青晦亦渐转华。其为阳气上冒，不能下交于阴，致少阴之气不能上承，确然可见。中脘拒按已化，虽属积滞下行，未始非土中之木得泄而然也。惟遍身作痛，良由营血失于涵养，肝风入于筋络。再用参归桂枝汤出入，仍参介类潜阳。人参须（另煎冲）八分，川桂枝三分，橘络（红花汤拌炒）一钱，煅龙齿三钱，左秦艽一钱五分，白芍一钱五分，煅牡蛎八钱，桑寄生（炒）三钱，当归（炒）二钱，孔圣枕中丹（开水送下，先服）三钱。
五诊：蒙昧已退，胃亦略起。然言语间有错杂，心中懊烦。当属阳气撼扰，再参宁神。云茯神三钱，辰砂（包）三钱，白蒺藜（去刺炒）三钱，枣仁（炒打）二钱，制香附二钱，缩砂仁（研后入）七分，石决明四钱，龙骨（炒打）三钱，白芍（与桂枝三分同炒）一钱五分，人参须五分，龙眼肉四个，左牡蛎五钱。
六诊：神气渐得如常，胃亦渐醒，浮冒之阳既得下潜，所以大便不攻自下者屡矣。但遍体作痛，是血虚风行入络。宜养血和络，所谓治风先治血也。川桂枝四分，白芍（炙甘草三分煎汁拌炒）一钱五分，白蒺藜（去刺炒）三钱，人参须（另煎冲）七分，桑寄生（酒炒）三钱，川断肉三钱，炒秦艽一钱五分，橘红（红花汤炒）一钱，全当归（酒炒）三钱，桑枝（酒炒）七钱，丝瓜络（酒炒）二钱。
七诊：大便甚艰，究之不攻而能畅解，肝火得以下行，面色已转，神渐灵慧。惟腹中作痛，遍体酸疼。络中为风所阻，肝气亦未疏和。再养其体，勿疏其用。白归身三钱，炒杞子三钱，香附（醋炒）二钱，潼沙苑三钱，火麻仁二钱，金铃子一钱五分，整砂仁（后入）七分，杭白芍（酒炒）二钱，青皮（醋炒）一钱，桑寄生三钱。服二帖后去青皮、归身，加枣仁二钱、辰茯神三钱、煅龙齿四钱、夜交藤四钱。（《张聿青医案》）
营虚胃痛，脉虚肢稍冷，癸水不调，宜当归桂枝汤加减。当归（小茴五分拌炒）三钱，生牡蛎四钱，川楝子三钱，乌药二钱，桂枝五分，茯苓四钱，草豆蔻一钱，玫瑰花五朵，炙甘草五分，延胡二钱，省头草三钱。三帖。（《邵兰荪医案》）
黄。肝脾郁悒，经脉不和，以致背胀腹痛，饮食不得如常，拟以当归桂枝汤合平胃散加味治之。西当归三钱，炒白芍钱半，川桂枝钱半，炙甘草八分，南京术钱半，广陈皮一钱，紫川朴八分，广郁金钱半，鹿角屑三钱，玫瑰花八朵，生姜三片，大枣三枚。（《阮氏医案》）
章。天癸来时，风湿袭伤经络，内致肚腹疼痛，外致左手肩髃酸痛不舒。治以宣通气血立法。当归全三钱，炙甘草八分，川紫朴一钱，桑寄生钱半，嫩桂枝钱半，制香附二钱，广山漆一钱，青防风一钱，酒贡芍钱半，延胡索二钱，威灵仙钱半，姜三片，枣三枚。（《阮氏医案》）
凌，四二。嗔怒动肝木，厥伤营络，能食心痛，得嗳稍舒，拟辛甘理阳方。粗桂枝八分，制半夏一钱五分，炙草五分，归身一钱五分，高良姜一钱，茯苓三钱，生白芍一钱五分。（《也是山人医案》）
陈，廿三。营虚胃痛，议辛甘理阳。甜桂枝八分，炙草五分，煨姜五分，归须一钱五分，南枣三钱，茯苓三钱，生白芍一钱五分。（《也是山人医案》）
【评析】
桂枝汤在《伤寒论》和《金匮要略》中均有提及。《伤寒论》第12条云：“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。桂枝（去皮）三两，芍药三两，甘草（炙）二两，生姜（切）三两，大枣（擘）十二枚。上五味，
咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已，须臾啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身
，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。”《伤寒论》第13条云：“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。”《伤寒论》第15条云：“太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不得与之。”《伤寒论》第42条云：“太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。”《伤寒论》第44条云：“太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。”《伤寒论》第45条云：“太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。”《伤寒论》第53条云：“病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。”《伤寒论》第54条云：“病人脏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”《伤寒论》第57条云：“伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。”《伤寒论》第95条云：“太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。”《伤寒论》第234条云：“阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。”《伤寒论》第276条云：“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。”《伤寒论》第387条云：“吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。”《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》云：“师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。”《金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一》云：“产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出。虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤（即桂枝汤）。”
桂枝汤又名阳旦汤。方中桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表；芍药为臣，益阴敛营；生姜辛温，既助桂枝辛散表邪，又能和胃止呕，大枣甘平，既能益气补中，又能益脾生津，二者共为佐药；炙甘草调和诸药。药虽五味，发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调，共奏解肌发表、调和营卫之功。
运用桂枝汤有许叔微、李中梓、叶天士、尤怡、薛雪、张路玉、徐仲光、鲁峰、缪遵义、吴瑭、陈念祖、方略、蒋宝素、沈又彭、张志聪、谢映庐、吴达、钱艺、张士骧、余听鸿、袁焯、张聿青、邵兰荪、阮怀清、也是山人25位医家，相关著作20余部，相关医案60余则，涉及伤寒、感冒、咳嗽、胃脘痛、胁痛、腹痛、虚劳、痉病、疟疾、胸痹、奔豚、呕吐、痰饮、咳血等病症。
分析上述名家医案。鲁峰治“外感风寒”之感冒，运用桂枝汤原方；治瘟疫瘥后余邪客于募原，予桂枝汤加知母、黄芩、薄荷，增清热祛邪之功。方略治伤风感冒，兼脾虚痰阻者，常以桂枝汤去白芍加苏梗、桔梗、神曲、楂肉等，增健脾行滞之功。张士骧治伤风感冒兼眩晕者，予桂枝汤加防风、细辛，强祛风解表之力；治伤寒，常以桂枝汤主之，阳虚者加附子、龙骨，颈强者加羌活、细辛。吴瑭治暑温汗出者，常以桂枝汤主之。许叔微治太阳中风证，常以桂枝汤主之。李中梓治伤寒谵狂，予桂枝汤以和营卫。叶天士治咳嗽、痰饮等，常以桂枝汤加杏仁、薏苡仁等降气化痰之味；治胃脘痛、胁痛、咳血、腰痛等证属阳虚者，常以桂枝汤加当归化裁主之，以煨姜易生姜增强温里之效。陈念祖治伤寒，常以桂枝汤和营卫，调阴阳；治“少阴受外邪所伤”之水肿，以桂枝汤加一味黄芪主之；治腰痛，常以桂枝汤加味主之，如外感所致者加白术、附子，脏阴被伤所致者加茯苓、当归。蒋宝素治“风寒两伤，营卫俱病”之伤寒，常以桂枝汤加味主之；治风眩，以桂枝汤合半夏天麻白术汤加减以祛风止眩。张志聪治伤寒食滞，以桂枝汤加减主之，一服而愈。徐仲光治“风寒所遏”之疹证，常以桂枝汤加葛根、麻黄、前胡升发之。缪遵义治疟疾，予桂枝汤加味以和营卫。沈又彭治烦劳伤阳之身痛，予桂枝汤加白术、附子以温经。尤怡治背痛，予桂枝汤加鹿角霜、当归等温通之。余景和治阳虚阴斑，予仲景桂枝汤加干姜、人参，且重用甘草。阮怀清治“肝脾郁悒，经脉不和”之腹痛，以桂枝汤加当归合平胃散加味主之；治风湿伤络之腹痛，予当归桂枝汤加味以宣通气血。薛雪治呕吐，用桂枝汤化裁以甘味补胃缓呕；治劳倦感寒之虚劳，予桂枝加白术附子汤主之。邵兰荪治营虚胃痛，予当归桂枝汤加减主之。钱艺治阳虚脘痛，桂枝汤加当归、香附、金铃子（川楝子）等，增强温阳止痛之功；治肾寒上泛之奔豚，予桂枝汤法主之。也是山人治肝郁营伤之胸痹，以桂枝汤加味辛甘理阳。
从上述分析中可知，桂枝汤既可治疗外感病证，亦可治疗内伤杂病、表里同病。而无论外感还是内伤，其治疗原则重在调和。调和可分为调和营卫、调和脾胃、调和阴阳及调和气血等。如上述医案中，以桂枝汤原方调和营卫治疗伤寒，以桂枝汤加当归调和气血治腹痛、胃脘痛等。
桂枝汤的临床运用相当广泛，现代医家在治疗呼吸系统、消化系统、神经系统、内分泌系统、循环系统、儿科、妇科、皮肤科、男科疾病等方面均有应用且疗效显著。笔者在临床上亦常用桂枝汤，如以桂枝汤为基础方加减治疗感冒、咳嗽、慢性胃炎、消化不良等病症，疗效较好。