芍药甘草附子汤

沈又彭

嘉善一张姓少年，春间患热如疟，始用发散，继用养阴已愈矣。越数日，疟又作，且兼白浊不止，用小柴胡加首乌、生地、丹皮、萆薢等不应，又数日寒热渐重，口渴烦躁，舌赤唇焦。一老医用白虎汤，而热益甚，发晕冒沉几死，热气冲开二三尺，两目赤肿，目眵胶闭，舌红且干，唇焦面赤，两足如烙，惟大便泄泻，脉虚而软。沈尧封用人参二钱，附子三钱，茯苓五钱，白芍一钱五分，一剂而热稍定，遂连服十余日，惟以牡蛎、牛膝、枸杞、生地，出入加减，粥进热退，诸症去其六七矣。忽然腹痛大作，连泄二三十次，烦渴又作，懊昏迷不安，举家骇然。沈曰，此久积之寒饮，因脾得参、附之力以运动之，饮乃大下也。复用附子五钱，干姜二钱，苓、芍、炙草，数剂而安，又用参、术平补全愈。（《古今医案按》）

金大文

金大文先生治一妇，产后三日发疹，细而成粒，不稀不密。用荆芥、蝉蜕、鼠粘等药，一剂头面俱退。越一日，渐有回意，忽大便溏泻数次，觉神气不宁，问其所苦，曰热曰渴。语言颤怯如抖出者。脉来微细，数有七至，外露但欲寐，少阴证据。曰：此阳脱症也，属少阴。用生附子（水洗，焕如炒米）三钱，甘草（炒）一钱，白芍（炒）一钱半，干姜（炒）八分，水煎，冲入人尿一调羹，猪胆汁四小茶匙。时已黄昏，无猪胆，以青鱼胆代之，服毕即睡，觉来热渴俱除，续用黄芪建中汤加丹参、苏木，二剂而安。（《古今医案按》）

【评析】芍药甘草附子汤出自《伤寒论》第68条：“发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。芍药、甘草（炙）各三两，附子（炮，去皮，破八片）一枚。上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。”

本证乃汗后阴阳两虚的证治。方中芍药味酸微苦，补血敛阴；附子辛热温通，温经助阳；炙甘草补中益气，调和脾胃。三药相用，既酸甘化阴，又辛甘化阳。全方扶阳益阴，阴阳两调。

古代医家沈又彭治泄泻，在本方基础上加干姜、茯苓温阳利水。金大文治阳脱证，在本方基础上加干姜以回阳救逆，加猪胆汁、人尿以引虚阳下行。

现代医家运用本方治疗偏头痛、坐骨神经痛、风湿性关节炎、肠痉挛、腓肠肌痉挛、陈旧性脑梗死、腰背痛、肩关节疼痛、胃痛、寒疝痛、痛经等阴阳两虚的多种病症。