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吴四一。咳嗽，声音渐窒，诊脉右寸独坚，此寒热客气，包裹肺俞，郁则热，先以麻杏石甘汤（寒包热）。又：苇茎汤。（《临证指南医案》）
徐四七。疟属外邪，疟止声音不扬，必是留邪干于肺系，故咳嗽不已，纳食起居如常，中下无病，但以搜逐上焦，勿令邪结，可望病已。麻黄，杏仁，生甘草，射干，苡仁。（《临证指南医案》）
某二八。风邪阻于肺卫，咳嗽面浮，当辛散之。麻黄（先煎去沫）五分，杏仁三钱，生甘草三分，生石膏三钱。（《临证指南医案》）
某。伏邪久咳，胃虚呕食，殆《内经》所谓胃咳之状耶？麻黄，杏仁，甘草，石膏，半夏，苡仁。（《临证指南医案》）
吴，五十六岁。十一月十二日：内热外寒，兼发痰饮喉哑，咳嗽痰多，头痛恶寒，脉浮，与麻杏石甘汤。麻黄五钱（去节），半夏一两，生石膏六两，桔梗六钱，杏仁八钱，陈皮四钱，炙甘草四钱。煮四杯，先服一杯，得汗，止后服。不汗再服，汗后勿见风。
十四日：肺脉独浮，去麻黄三钱。
十七日：脉浮，喉哑，咳嗽，痰多。麻黄三钱，杏仁六钱，陈皮三钱，生石膏四两，桔梗五钱，半夏六钱，炙甘草二钱。
二十三日：脉浮，喉哑，咳嗽，痰多，内饮招外风为病，与大青龙法。麻黄五钱，杏仁八钱，陈皮五钱，生石膏四两，炙甘草三钱，半夏八钱，桔梗五钱，生姜三钱，大枣二钱。头煎三杯，先服一杯，得汗，止后服，不汗再服。
二十四日：病减者减其制，减麻黄二钱，去陈皮、姜、枣，加木通，小便短故也。
二十七日：喉复哑，脉洪数，小便已长，前方去木通，加石膏二两。（《吴鞠通医案》）
朱。乙丑二月初二日：右脉洪数有力，金实无声，麻杏石甘汤证也。奈已为前医发汗，麻黄未便再用，议清音汤加石、杏。苦桔梗六钱，生甘草二钱，半夏六钱，苇根五钱，石膏六钱，杏仁粉五钱。水五杯，煮成两杯，渣再煮一杯，分三次服。
初三日：肺脏本热，为外感所搏，实而无声，究系麻杏石甘法为速。生石膏一两，麻黄（去节）五钱，炙甘草三钱，杏泥六钱，半夏五钱。
初四日：右脉洪数，已减其半，音亦渐开，仍用麻杏石甘加半夏一帖。麻黄（去节）三钱，炙甘草三钱，杏仁霜七钱，生石膏（研末）一两，半夏七钱。甘澜水八碗，煮三碗，分三次服，以后病减者减其治。（《吴鞠通医案》）
朱，四十五岁。酒客失音，与麻杏石甘汤。麻黄五钱，生石膏四两，炙甘草三钱，杏仁四钱。
服一帖无汗，音不出，二帖微汗，音出不甚响，仍用前法。麻黄（蜜炙）三钱，生石膏三两，炙甘草三钱，杏仁四钱。
服五帖音大出，但脉滑耳，与清音汤。草桔梗六钱，炙甘草二钱，姜半夏六钱。服五帖，音清，脉滑，痰饮不尽，与《外台》茯苓饮法，减辛药。茯苓八钱，半夏五钱，麦冬（连心）五钱，沙参三钱，小枳实钱半，广皮二钱，甘草钱半。七帖而安。（《吴鞠通医案》）
马左。寒束于外，热伏于中，咳嗽痰黄。脉形滑大。拟辛温寒合方。生麻黄（后入）五分，光杏仁（打）三钱，橘红一钱，前胡一钱五分，煨石膏四钱，制半夏一钱五分，茯苓三钱，生甘草三分，马兜铃一钱五分，冬瓜子三钱。
又：感邪已解，而晨昏之咳，仍然未止。再降气化痰。光杏仁，川贝母，冬瓜，海蛤粉，白茯苓，炒苏子，蜜炙橘红，蜜炙款冬花，肺露。（《张聿青医案》）
风寒外束，胃火内炎，肺热气壅作喘。一解外束之寒，一清上炎之火，麻杏石甘汤主之。麻黄，苦杏仁，生甘草，生石膏。（《问斋医案》）
卫，三十。失音已久，胃纳颇佳，非其气之馁，当《金匮》金实无声议治。麻黄三分，石膏三钱，杏仁三钱，生草三分，射干五分，苡仁三钱。（《也是山人医案》）
蓝某家贫，于大路旁开设饭店生理。性喜饮酒，湿热壅痹肺气，治节不行，遂患水肿症，胸腹满胀，不思饮食，微作喘咳，头面手足俱肿，小便不利，面色青白，卧床不起者十余日，延附近医生，以消胀利水之药不应。适余进城路过伊店，因求一方。余诊其脉沉而数大，知为肺气痹阻，拟麻黄石甘汤加苡仁，嘱伊连服二剂。数日后，余回家又过伊店，见其已能起立，经营生理矣。问之服药后，周身似汗出，小便即利，其肿即消而愈。
尚按：从此人平日嗜饮之素因，据喘咳小便不利之证候，悟出湿热阻痹肺气，因而治节不行，引用麻杏石甘汤以开通肺气，加苡仁养肺气以肃清治节。妙在麻黄之功用，既能上开皮毛以发汗，复能下行膀胱而利尿，故服后周身微似汗出，小便即利，而其肿遂消也。（《萧评郭敬三医案》）
一儿汗出疹透，犹喘不止，亦邪壅也。急以炒黑麻黄加石膏、杏仁、甘草治之而愈。（《续名医类案》）
肖翁三郎心成兄，幼时出麻，冒风隐闭，喘促烦躁，鼻扇目阖，肌肤枯涩，不啼不食，投药莫应。翁商于予，见其势已濒危，谓曰：此麻闭急证，药非精锐，蔑能挽救。方疏麻杏石甘汤与之。一服肤润，麻渐发出。再服周身麻出如痱，神爽躁安，目开喘定。继用泻白散，清肺解毒。复用养阴退阳之剂而愈。予治麻闭危候，每用此方获验。盖麻出于肺闭，则火毒内攻，多致喘闷而殆。此方麻黄发肺邪，杏仁下肺气，甘草缓肺急，石膏清肺热。药简功专，所以效速。可见仲景方，不独专治伤寒，并能通治杂病也。（《杏轩医案》）
琴雪轩某牙科之女，病顿咳已四月，不咳则已，咳则百余声不止，气不接续，骨瘦如柴。先生用麻杏石甘汤两剂而愈。年余又病寒热咳嗽，痧点隐约不透。先生偕门人丁士镛同去诊视，脉象闷郁，舌苔光红，壮热口糜，神情模糊。曰：此邪热炽盛，故痧点不能透达也。时医仅知透发，但余须用犀角、紫草清凉一派，此药非君家不开，防时医之訾议也。其家信服之，大便得解，痧点外达。再剂点齐，三服而愈。观此则吾邑过玉书所著治痧书专用温透者，未可一概论也。（《医验随笔》）
【评析】 麻杏石甘汤来源于《伤寒论》。《伤寒论》第63条云：“发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。麻黄（去节）四两，杏仁（去皮尖）五十个，甘草（炙）二两，石膏（碎，绵裹）半斤。上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。”
麻黄杏仁甘草石膏汤俗称麻杏石甘汤，方中麻黄、石膏共为君药，麻黄辛温，宣肺解表，宣泄气机，发散风寒，石膏辛寒，清泄肺胃之热以生津。二药相伍，一以宣肺为主，一以清肺为主，合而用之，既宣散肺中风热，又清宣肺中郁热。麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热；石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏。杏仁降肺气以平喘咳为臣药。炙甘草既能益气和中，又防石膏寒凉伤中，为佐使药。全方辛凉疏表，清肺平喘，为治疗表邪未解，邪热壅肺之喘咳的基础方。
在上述古代名家医案中，运用麻杏石甘汤的名家有叶天士、吴瑭、张聿青、蒋宝素、也是山人、郭敬三、魏之琇、程文囿、沈祖复9位医家，涉及著作9部，相关医案14则，涉及感冒、咳嗽、失音、水肿、哮喘、麻疹6种疾病，其中咳嗽案最多，或与其善治内热咳喘等肺系疾病有关。
叶天士治“伏邪久咳，胃虚呕食”之胃咳，加半夏、薏苡仁以化痰止呕。张聿青治外感寒邪，邪热壅肺之咳嗽，合二陈汤加减以健脾化痰，加前胡、马兜铃以镇痉止咳。蒋宝素治哮喘证属寒包热哮者，以原方主之。郭敬三治湿热阻肺之水肿，兼咳喘者，加薏苡仁以利水祛湿、清肺养肺。魏之琇治邪热内蕴之麻疹，见汗出疹透，犹喘不止者，用原方主之，麻黄炒黑以缓峻汗之力。程文囿治邪热郁闭之麻疹，见喘促烦躁，鼻扇目阖，不啼不食者，急用原方疏之。
由以上分析可以看出，古代医家在运用麻杏石甘汤时，多着眼于邪热壅肺之象，或由表邪入里化热，壅遏于肺，或风寒之邪入里郁而化热，或风热袭表，表邪不解而入里，热邪充斥内外。热邪壅肺，肺失宣降，则咳逆气喘，肺气闭郁，气水不行，则见肿胀，邪热内蕴，郁闭气机，以致发疹，皆宜清泄肺热，疏表透邪，常取得良效。
麻杏石甘汤临床应用广泛，现代医家采用本方治疗的病症颇多，常用于上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎、肺源性心脏病、鼻窦炎、痔疮等证属表证未尽，热邪壅肺者。