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一人病伤寒，脉浮而长，喘而胸满，身热头痛，腰脊强，鼻干，不得卧。许曰：太阳阳明合病。仲景法中有三证：下利者，葛根；不下利，呕逆者，加半夏；喘而胸满者，麻黄汤也。治以麻黄汤得解。（《名医类案》）
陶尚文治一人，伤寒四五日，吐血不止，医以犀角地黄汤等治而反剧。陶切其脉，浮紧而数，若不汗出，邪何由解？遂用麻黄汤一服，汗出而愈（养葵先生用之而效，以见血即汗，汗即血之理）。或问曰：仲景言衄家不可汗，亡血家不可发汗，而此用麻黄汤，何也？瓘曰：久衄之家，亡血已多，故不可汗。今缘当汗不汗，热毒蕴结而成吐血，当分其津液乃愈，故仲景又曰：伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄血者，麻黄汤主之。盖发其汗则热越而出，血自止也。（《名医类案》）
类江张尔和，伤寒头痛发热。余曰：症在太阴，方今正月，天令犹寒，必麻黄取汗，当两日愈。若中和汤不惟不得汗，即得汗，必致传经沉困，乃以麻黄汤热饮之，更以滚水于床下熏之，得汗如雨，密覆移时，神已爽，头痛止，至晚索粥。余曰：邪已解矣，可粥也。粥之明日愈。（《里中医案》）
麻黄汤，此予治仆妇冬令伤寒之方也。初伊忽然发热，头痛，骨节痛，喘逆气促，一病即卧而不能起。予诊视其脉，俱浮而紧，遂用此汤，服头煎，见汗而热退，头痛止，尽剂而愈，深服仲景诚为医家之祖师，而麻黄汤为治太阳症之神剂也。后予以此汤，治初中寒多人，无不应手而效焉。麻黄汤方：麻黄（去节）二钱，桂枝一钱五分，杏仁（去皮尖研）一钱二分，甘草（炙）一钱，煎服。（《鲁峰医案》）
吴氏，二十三岁。二月二十一：头项强痛而恶寒，脉缓有汗，太阳中风，主以桂枝汤。桂枝三钱，白芍二钱，炙甘草二钱，生姜三钱，大枣二个。水五杯，煮二杯。第一杯服后，即食稀热粥，令微汗佳。有汗二杯，不必食粥，无汗仍然。
二十四日：不解，于前方内加羌活五钱。
二十五日：服前方已，脉静身凉，不肯避风，因而复中，脉紧无汗，用麻黄汤法。麻黄（去节）三钱，羌活三钱，桂枝三钱，白芍三钱，炙甘草二钱，生姜三片，大枣二个。煮二杯，分二次服。
二十六日：服前药不知身重疼痛，其人肥而阳气本虚，平素面色淡黄，舌白湿气又重，非加助阳胜湿之品不可。于前方内加：麻黄五钱成八钱，桂枝二钱成五钱，炙甘草一钱成三钱，杏仁三钱，白术五钱，熟附子三钱。水五碗，先煮麻黄去上沫，入诸药取两碗，分二次服，服一碗而汗出愈。（《吴鞠通医案》）
直隶居于北坎，最属寒地，凡人生于是处，或有感冒，即当大为发表，不当早用凉药引邪入内为殃。况肺最属娇脏，邪一内入，则咳嗽无已，非若南方体气稀疏，邪气易于出入，而不致经年屡月有莫解之患也。岁乾隆甲子，余同余父上北，有一河间姓吴，与余早晚同寓，日夜咳嗽不宁。余见其人连咳不止，且有痰饮，色白如雪，余问嗽已多时？渠曰：已经月余。又问是否服药？答曰：余药未服，只是雪梨每日服数枚而已。余曰：此属寒嗽，切勿服之。渠曰：雪梨清火润肺，如何不服？余曰：雪梨味甘性寒，凡有火无水而作干咳者最宜服此。余见嗽出痰下之水，牵有如胶如饴，丝联不断，更即问其背心定属恶寒。渠曰：实恶寒耳。余曰：既已恶寒，如何日食雪梨不厌，岂不使寒益寒乎？当即进用麻黄二钱，桂枝二钱，杏仁二十粒，生姜三钱，嘱其日服一剂。其人因余言服雪梨咳嗽无已，只得依服二剂，汗出而愈，若再泥作火嗽，日服雪梨，必致滋甚。
嗽属中寒，又食雪梨甘寒不厌，岂不雪上加雪乎？玩此可以例余。晁雯。（《锦芳太史医案求真初编》）
伤寒寒塞于肺与伤寒寒结于膈，皆有痰见，而痰却与胃之痰湿不同。如寒塞于肺者，则有喘哮之症可察，治宜仲景麻黄汤。结于膈者，则有嗽而不出之象，治宜枳梗二陈汤。若痰湿在腑，则痰一咳即出，治宜仲景小半夏汤。医者须细如此分辨，若分见分治，合见合治。岁乾隆甲子，余同余父上此，夜宿由东兖州汶上，有附近马庄集姓刘名继周者同歇，继周病患咳嗽，唤余为彼诊视。余诊六脉浮大而数，气甚喘哮，嗽则胸膈若有所阻，必尽一嗽而痰始出，间或胃有湿痰，一咽可以即至。余知其人脏阴，诸痰症见，治法莫遗，因索先医药单，乃有一医进用仲景小半夏汤而遗喘哮胸结，又有一医进用枳桔二陈汤而喘哮仍遗，更有一医悖谬进用甘露饮。统而论之，凡医止有数方以为轮用，而仲景麻黄汤竟不敢投。余于是病通同酌施，即用仲景麻黄合小半夏、枳桔二陈汤而增减之，方用麻黄五分，杏仁十个，半夏三钱，生姜三钱，枳壳三分，桔梗三分，川杜二钱，木香一钱，砂仁八分，附子三钱以进，以此通活变化，而邪自不容留，并无治一遗百之患。是夜即服一剂而寝安，次早添用茯苓通其小便而愈。
不识病症，妄将汤方轻试误甚，学者苟能如此分辨，则于医之一途，可云思已过半。晁雯。（《锦芳太史医案求真初编》）
凡血生于心，藏于肝，统于脾，流于经络。无论内因是虚是实、是痰是气、是水是火，外淫是风是寒、是暑是湿、是燥是火，皆能使血不行，致其妄溢，此固一定之理，岂尽阴虚火动二字贯其一身，血溢尽皆属火，而竟无有区别于其中哉？呜呼！医之一道，何其若斯之易！医道之败，何其若斯之剧！流传至今，牢不可破，可恨极矣！岁嘉庆丁巳孟春中旬，余因内侄飞腾吐血，一夜不息，几至上涌而毙。余接来信奔视，自道旧岁腊晚未暇服药，至正月初，请医进用归、地滋补，彼云可以即效，再请仍用原药。一时血如泉涌，精神莫振。余急将渠左手脉诊，见其肝脉颇平，并无火动，知其不死。再将右脾细诊，但见脉动而急，滑大倍常，知是脾气不舒，痰气内涌，阻其血道妄逆而上。并察咽喉觉有喘哮，胸膈不舒，有难上嗽之象，余始问身是否作寒？答曰：背寒独甚。当用枳、桔、二陈，合仲景麻黄汤，疏其肺气，开其胸膈，而血归经而愈。若作火盛血动，而置风寒不理，必致不救。缘此本属命门火衰，胃有寒湿，故特暂疏其表以通血脉。目今病虽见愈，而不峻补命门，温暖脾胃，并戒荤腻，则病终不克生，笔记以存后验。
咯血吐血，外视用辛用热，大拂人意，而药一入是口，具见血止，且见神爽气清，此非平昔治病善索兼症，曷有如此神技？男省吾识。（《锦芳太史医案求真初编》）
深秋感受寒邪，气机被痰所阻，发为哮喘，气粗不能卧，宜从实证治。桂枝木（炙）一钱，白茯苓三钱，五味子一钱，白芍（炒）一钱，干姜一钱，杏仁（去皮尖）一钱五分，炙甘草五分，麻黄（去根节）五分。（《南雅堂医案》）
一贫者。冬天居大室中，卧大热炕，得吐血，求治于余。余料此病大虚弱而有火热在内，上气不足，阳气外虚，当补表之阳气，泻里之虚热，是其法也。冬天居大室，衣盖单薄，是重虚其阳，表有大寒，壅遏里热，火邪不得舒伸，故血出于口。忆仲景所著《伤寒论》中一证，太阳伤寒，当以麻黄汤发汗而不与，遂成衄血，却以麻黄汤立愈。（《齐氏医案》）
又医一证，发动六日，儿已出胞，头已向下而竟不产，医用催生诸方，又用催生灵符，又求灵神炉丹，均皆无效。延余诊视，其身壮热无汗，头项腰背强痛，此太阳寒伤营也。法主麻黄汤，作一大剂投之，令温服。少顷，得汗热退，身安乃索食，食讫豁然而生。此皆治其病而产自顺者也。（《齐氏医案》）
靖邑雅溪李谦恭先生，念切济人。庚辰春，予游靖邑，萍踪契合，相与讲论医理，私心折服。时其族弟龙海，首夏时辍耕归卧，呼之不应，移时谵语，云遍野大雪，满庭飞雀。其母仓皇。李君邀予往诊，六脉浮紧有力，面如醉人，张目疾视，鼻鼾气喘，四肢战动，两手紧握，小便自遗，似中风脱症。予思果系脱症，脉必沉散，何得浮紧？手必直撒，何能握固？由此推之：面如醉人者，阳气怫郁也；张目直视者，寒涩血也；鼻鼾气喘者，阴寒上蔽清道，呼吸为之不利也；四肢战栗者，诸寒收引，气血流行之道艰也；小便自遗者，膀胱为寒所逼也。况阴邪盛则见雨雪，目昏眩则见雀飞，正合太阳寒伤营症。用麻黄汤大剂灌之，汗出神清，但觉周身疼痛。予闻其素患失血，今被发汗，必血不荣筋，所以疼痛，改用驱风养血之药，二剂而安。（《尚友堂医案》）
宿哮有年，脾湿、肺风交并。桂枝，炙甘草，川厚朴，苦杏仁，麻黄，赤芍，制半夏，陈橘皮，白芥子。（《问斋医案》）
王。正月伤寒，头痛项强，烦热无汗，脉浮紧。虽立春后气候尚寒，非麻黄汤腠理不开，一啜汗透而愈。（《类证治裁》）
庄。但热不寒，此为牡疟，柴胡桂枝汤主之。柴胡，桂枝，半夏，茯苓，陈皮，川朴，草果，炙甘草，生姜，红枣。
复诊：疟发间日，但热不寒，口腻多涎，乃寒痰郁于心下，阳气不得宣越故也。蜀漆，桂枝，半夏，陈皮，茯苓，羌活，菖蒲。另，独头蒜六枚，黄丹六分，雄黄五分，共研末，为丸。清晨分五服，开水送。
三诊：舌白胸闷，背寒独甚。拟宣通阳气，以化痰浊。麻黄汤合二陈汤，加鹿角霜、石菖蒲。
四诊：疟止，当调胃气。半夏，茯苓，炙甘草，陈皮，白蔻仁，生姜，红枣。（《王旭高临证医案》）
上海王君佐才，恶寒发热，头项强痛，牵及腰背，无汗苔白，脉来浮紧，太阳经寒伤营症也。与麻黄一钱，桂枝一钱，酒炒羌活一钱，苦杏仁三钱，甘草一钱，生姜三片。一啜而病悉退。（《孟河费绳甫先生医案》）
冯，四八。咳嗽哮喘，宜当温散。制麻黄五分，橘红一钱，茯苓三钱，川桂枝八分，炙草四分，生姜一钱，杏仁三钱。（《也是山人医案》）
杨，五六。久病痰哮，深秋复发，急宜温通。川桂枝一钱，橘红一钱，杏仁一钱，制麻黄七分，茯苓二钱，淡干姜二钱，炙草四分。（《也是山人医案》）
凌，六一。阳衰痰哮，气喘背寒，拟温通法。粗桂枝一钱，制麻黄五分，炙草五分，杏仁三钱，橘红一钱，茯苓三钱，淡干姜一钱，五味子一钱五分。（《也是山人医案》）
【评析】 麻黄汤载于《伤寒论》中。《伤寒论》第35条曰：“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。麻黄（去节）三两，桂枝（去皮）二两，甘草（炙）一两，杏仁（去皮尖）七十个。上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。”第36条曰：“太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。”第46条曰：“太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当复发汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。”第51条曰：“脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。”第52条曰：“脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。”第55条曰：“伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。”第235条曰：“阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗而愈，宜麻黄汤。”
麻黄汤以麻黄为君，辛温发汗宣肺；臣以桂枝解肌发表，通达营卫；佐以杏仁利肺平喘；使以炙甘草，调和药性，又缓麻、桂峻烈之性。四药相伍，散风寒，宣肺气，诸症可愈。
在上述名家医案中，运用麻黄汤的医家有许叔微、陶华、李中梓、鲁峰、吴瑭、黄宫绣、陈念祖、齐秉慧、方略、蒋宝素、林珮琴、王泰林、费绳甫、也是山人14位医家，相关著作13部，相关医案19则，涉及伤寒、咳嗽、喘哮、疟疾、吐血等病症。
分析上述名家医案，许叔微治伤寒，症见“喘而胸满”者，常以原方主之。陶华治“热毒蕴结”所致吐血，当以原方发汗使热外达，则血自止。李中梓治太阴伤寒，症见“头痛发热”等，常以原方主之。鲁峰治太阳伤寒，常以原方主之。吴瑭治太阳中风兼“阳虚湿重”者，随症加减，以原方加白术、附子等温阳祛湿之味。方略治“太阳寒伤营症”，常以原方主之。林珮琴治外感风寒表证，常以原方主之。费承祖治“太阳经寒伤营症”，加羌活增解表散寒止痛之功。黄宫绣治寒嗽原方去甘草加生姜主之，重在解表散寒止嗽；治寒痰塞肺之喘哮，合小半夏汤及枳桔二陈汤加减散寒解表化痰；治胃寒所致呕血，原方合枳桔二陈汤，疏表理气，引血归经。陈念祖治寒痰阻肺所致哮喘，原方加茯苓、五味子、干姜等，功在散寒解表，温肺化饮。蒋宝素治“脾湿、肺风交并”之宿哮，原方加厚朴、赤芍、半夏、陈皮、白芥子等解表理脾化湿。也是山人治寒痰喘哮，法当温通，常以原方加橘红、茯苓、干姜或生姜等，增理气化痰之功。齐秉慧治表寒遏热于内所致吐血，常以原方主之，疏表散寒以通血脉，血自归经；治难产后伤寒证，常以原方主之。王泰林治牡疟见“舌白胸闷，背寒独甚”，以原方合二陈汤加鹿角霜、石菖蒲等，通阳气，化痰浊。
从上述分析中可以看出，古代医家常运用麻黄汤治疗风寒郁滞腠理导致的经络不通和肺气失宣等呼吸系统疾病。除此之外，麻黄汤还应用于外寒束闭而内热壅滞所致血证，使邪解而气降，血自归经。
麻黄汤临床应用广泛，现代医家常用其治疗病毒性感冒、风湿热、脑炎、风湿性关节炎、雷诺病、颈椎病、湿疹、荨麻疹、急性肾炎、慢性肾小球肾炎等病症。笔者在临床上常以麻黄汤为基本方加减治疗肺炎、关节炎、慢性支气管炎、鼻炎、腰椎间盘突出症等，同时强调在运用时一定要根据汗出的情况，来斟酌给药的剂量和时间，以汗出症减为度，切不可令汗出体虚、心慌、肢冷等。