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陈茂之。劳倦之后，勉强色欲，精竭而血继至。续感风寒，发热头痛，胸膈饱闷。始从太阳而传之少阳，胸胁痛而耳聋，呕逆口苦，咳嗽，六脉俱弦数，此少阳症也。以小柴胡汤加枳壳、桔梗、竹茹，而呕逆止，热退。因进粥早，复热口渴，小水不利，大便一日夜六七次，所行皆清水。日晡热甚，舌上黄苔，昏沉振颤。此食复之候。书云：渴而小便不利者，当先利其小便。以猪苓汤为主。猪苓、泽泻各二钱，滑石三钱，赤茯苓一钱，柴胡八分，升麻、木通各五分。连进两帖，小便利而大便实，但热不退。以六神通解散一帖，其夜热仍不退。次早诊之，左脉不弦数矣。两寸脉虚，以故服药无汗，口渴，漱水而不欲咽，咽热，此邪传阳明经，不急凉血，必作鼻衄，病势至此，可谓极恶矣。投黄芩芍药汤合生脉散，以止嗽渴。用葛根汤以解肌热。白芍药三钱，葛根、升麻、黄芩各一钱，人参一钱五分，麦冬、滑石各三钱，甘草、五味子各五分，乌梅一枚。急煎二帖饮之。日中大便下燥粪十数枚，始得微汗，就得睡矣。晚进粥一盂，夜卧向安。（《孙文垣医案》）
一人年四十余，春初因房后伤寒，身热恶寒头痛（太阳），腹胁痛（太阴、少阳），自饮胡椒汤取汗，汗出热不退（热不退宜细审）。三日后，江诊其脉，浮而洪大（虞案亦自利清水，但脉弦长沉实）。且下利清水（虚），咳嗽。乃以葛根汤，麻黄、桂减半，加白术、五味子，得微汗，次早脉稍平，身凉痛减，但泻不甚止，头疼嗽未减。乃以白术、陈皮、五味、川芎、茯苓、干姜、甘草、姜、枣，一服而愈。既而劳复，感寒兼怒，热复作，胁复痛甚，目不欲开，兼之咯痰如桃花脓（琇按：此实胡椒姜桂之误）。仲景论曰：呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。惟治其劳复。小柴胡去参、枣，加五味，胁痛减半。但嗽出尚有脓，大小溲如猪血水，口渴甚，夜睡谵语，小柴胡去参、半、枣，加胡黄连（胡连治伤寒咳嗽）。天花粉、茯苓、五味子，出入加减而安（罗治两案，俱目不欲开，一投炙甘草汤，一投四逆汤，俱用轻重温补之剂。而此案目不欲开，又用小柴胡，信哉伤寒要见症也。东垣治大头天行症，亦目不开，当治毒而愈。琇按：此乃目胞肿不能开，非不欲开也）。（《名医类案》）
一老妪伤风三日，咽干口苦，发热恶寒，遍身痛，喘而无汗，脉浮缓，大便利，幸小便自利，用葛根汤加石膏：干葛、桂枝、羌活、石膏、芍药、甘草、麻黄、生姜、大枣。一帖而表症已解，再疏一方：柴胡、黄芩、半夏、杏仁、陈皮、厚朴、木通、猪苓、甘草、芍药、竹叶。服之，口苦烦渴虚汗俱愈，顿思饮食，为定调理方：人参、黄芪、茯苓、甘草、陈皮、白术、当归、半夏、姜、枣。（《东皋草堂医案》）
葛根汤：乙巳冬，予因换衣伤寒，头痛发热，项背拘急，恶寒恶风，服柴葛解肌之剂，毫无见瘥，遂按书察方，用此汤服一头煎而愈。葛根汤方：葛根二钱，麻黄（去节）一钱五分，桂枝一钱，白芍（炒）二钱，炙甘草一钱，引加生姜一大片，大枣（去核）二枚，煎服。（《鲁峰医案》）
小儿急惊一症，古无其名，不知创自何时。余著有《急惊治验》一书，经李太守听斋刊送流传。兹有曾姓之子，生甫一周，染患此症。医用清热祛风化痰之剂，愈见口渴便闭，角弓反张，四肢抽掣，已无生理，医辞不治，伊戚王姓，知余能医此病，时已三更，令其叩门求治。余视经纹，告曰：此名痉症，俗号惊风。问曾服凉药否？曰数剂矣。余曰：此寒也，非火也，服凉药大谬，幸而今晚求治，明日殆矣。余即与以葛根汤，令其服药后，覆取微汗，其搐搦自止。次晨抱来复诊，诸症悉退，再用桂枝加葛根汤而愈。（《温氏医案》）
仁和布夥妹姓陈，寡居，夏日患刚痉，头足反张，口噤不语，身凉无汗，脉沉，其口当未噤时，曾言身痛异常，至此刻并无声音，只辗转床笫而已。因用仲景葛根汤古方治之。一服能语言，次服汗出脉出。仲景之法，应如桴鼓，而世人每忽之。（《黄澹翁医案》）
周大勋晚年得一子，名好官，年十七岁，五月初旬，患病六日，阖家慌乱，邀余诊。见其裸卧席上，据云昨服犀角地黄汤，灼热不减，恐其发瘀也。余切其脉，浮细而紧，即告曰：此伤寒症也。寒束于外，营分之热不能外散，故身发热，清阳之气不能外卫，故表恶寒。所以此症首宜发散以解表，使营热从汗而散，则发热退，清阳得以流通，则恶寒去，急宜盖被使温，断无冻凉之理。遂问病者曰：有恶寒时乎？答云：忽有忽无。遂嘱令下垫褥而上覆被。少间，病者云：此时又恶寒矣。余为用葛根汤加鲜石斛，用百劳水煎服，告以服后必得汗，若汗出而身热未退者，再服二煎，汗出热解，切勿再服。明晨，周宅来云：昨服药片刻，汗即至，此时汗还未止，速请再诊，余即往。询知未服二煎，诊之脉已和而热已解，盖病愈矣。为书养胃调理方而安。（《医案摘奇》）
祁子和尚书之孙君司马段少沧军机之婿夫人，产后伤寒，谵语病重。延余诊视，脉紧有力，拟以葛根汤、生化汤合参和解，一服汗澈而愈。（《许氏医案》）
【评析】
葛根汤在《伤寒论》和《金匮要略》中均有记载。《伤寒论》第31条言：“太阳病，项背强
，无汗，恶风，葛根汤主之。”《伤寒论》第32条言：“太阳和阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。葛根四两，麻黄（去节）三两，桂枝（去皮）二两，生姜（切）三两，甘草（炙）二两，芍药二两，大枣（擘）十二枚。上七味，以水七升，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，余如桂枝汤法将息及禁忌。”《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》言：“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。”
葛根汤是由桂枝汤加葛根、麻黄组成。方中葛根为君药，解肌散邪，舒筋通络；麻黄、桂枝疏风散寒，发汗解表；芍药、甘草生津增液，缓急止痛；生姜、大枣调和脾胃，鼓舞脾胃生发之气。诸药配伍，共奏发汗解表、生津舒筋之功。
在上述古代名家医案中，运用葛根汤的名家有孙文垣、江瓘、王式钰、鲁峰、温存厚、黄述宁、傅松元、许恩普8位，相关著作8部，相关医案8则，涉及伤寒、痉病、惊风等病症。其中伤寒案最多，或与《伤寒杂病论》中记载其治疗太阳病有关。
分析诸位名家之运用，有直接运用原方者，亦有随症加减者。孙一奎治伤寒“邪传阳明”之咽热无汗，常以原方主之；鲁峰治伤寒所致“项背拘急”，常以原方主之；王式钰治伤寒所致“遍身痛”“喘而无汗”等症，则加一味石膏宣肺平喘；傅松元治伤寒误治后营热内蕴，添一味鲜石斛清营生津；许恩普治产后伤寒，予原方合生化汤，强温养之功；黄述宁治刚痉，遵仲景之法，常以原方主之；温存厚治小儿惊风误治后之口渴便闭，常以原方主之。
从以上分析中可以看出，古代医家在运用葛根汤时，常治原条文所提之病症，医案中常有“身凉无汗”“遍身痛，喘而无汗”“项背拘急”等描述。亦有在原条文基础上有所发挥的，如治小儿惊风等。但总以恶寒发热无汗、项背四肢拘急不舒为辨证要点。
葛根汤的临床运用广泛，现代医家常用葛根汤治疗感冒、急性肠炎、小儿秋季腹泻及发热、内耳眩晕症、三叉神经痛、腓总神经痛、面神经瘫痪、重症肌无力、肩颈肌痉挛、肩周炎、荨麻疹、过敏性鼻炎、眼睑脓肿、麦粒肿等。笔者在临床上对于证属风寒袭表的上呼吸道感染、胃肠道型感冒、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、鼻窦炎等，常以葛根汤化裁治疗，疗效较好。