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郭雍治一人，盛年恃健，不善养，因极饮冷酒食肉，外有所感，初得疾，即便身凉自利，手足厥，额上冷汗不止，遍身痛，呻吟不绝，偃卧不能转侧，心神俱无昏愦，不恍惚。请医视之，治不力。言曰：此证甚重，而病人甚静，殊不昏愦，身重不能起，自汗自利，四肢厥，此阴证无疑也。又遍身痛，不知处所，出则身如被杖，阴毒证也。当急治之。医言缪悠，不可听。郭令服四逆汤，灸关元及三阴交，未知，加服九炼金液丹，利厥汗证皆少止。稍缓药艾，则诸证复出，再急灸治。如此进退者三，凡三日两夜灸千余壮，服金液丹亦千余粒，四逆汤一二斗，方能住灸汤药。阳气虽复而汗不出，证复如太阳病未敢服药。以待汗二三日，复大烦躁饮水，次则谵语，癍出热甚。无可奈何，复与调胃承气汤，得利，大汗而解。阴阳反复有如此者，前言烦躁不可投凉药，此则可下证具，非止小烦躁而已，故不同也。（《名医类案》）
一妇人素有虚弱之症，后患伤寒。一医以为阴虚发热，用滋阴之药，命食鸡子火肉，而病更甚。所用皆玉竹、骨皮、丹皮、归、芍之类，十余日，死症悉具。延张至，其人已死。张请视之，气虽绝，而脉尚在且带滑。曰：此症不死，乃误服补药，使邪不解，胃络不通，胃家实也。幸正气未败，可治，少顷果苏（亦以厥故），用调胃承气汤，一服而结粪解，诸症愈。次日大汗如雨，此虚象也，用人参三钱，芪、术、枣仁各五钱而愈。（《续名医类案》）
张子和治一叟，年六十，值徭役烦扰而暴发狂，口鼻觉如虫行，两手爬搔，数年不已，两手脉皆洪大如绳。足阳明经起于鼻，交额之中，旁纳太阳，下循鼻柱，交人中，环唇，下交承浆，故其病如是。夫徭役烦扰，便属火化，火乘阳明经，故发狂。《经》言阳明之病，登高而歌，弃衣而走，骂詈不避亲疏。又况肝主谋，胆主决，徭役迫遽，则财不足支，肝屡谋而胆不能决，屈无所伸，怒无所泄，心火磐礴，遂乘阳明。然胃本属土，而肝属木，胆属相火，火随木气而入胃，故暴发狂。乃命置燠室中，涌而汗出，如此三次。《内经》曰木郁则达之，火郁则发之，良谓此也。又以调胃承气汤半斤，用水五升，煎半沸，分作三服，大下二十行，血水与瘀血相杂而下数升乃康。以通圣散调治，其后大下，则是土郁夺之也。（《续名医类案》）
杜弓匠子妇，年三十，有孕已岁半矣，每发痛则召侍媪侍之，以为将产也。一二日复故，凡数次。张诊其脉涩而小，断之曰：块病也，非孕也。《脉诀》所谓涩脉如刀刮竹形，主丈夫伤精，女人败血，治法有病当泻之。先以舟车丸百余粒，后以调胃承气汤加当归、桃仁，用河水煎，乘热投之。三日后，又以舟车丸、桃仁承气汤，泻出脓血杂然而下。每更衣，以手向下推之揉之则出。后三二日，又用舟车丸，以猪肾散佐之。一二日，又以舟车丸、通经散，如前数服，病去十九。俟晴明，当未食时，以针泻三阴交穴，不再旬，已消矣。（《续名医类案》）
周贞，字子固，玉田隐者，治卫礼得寒病，虽盛夏必袭重裘，拥火坐密室中。他医投以乌、附，转剧。曰：此热极似寒，非真寒也。用硝、黄大寒之剂而愈。（《续名医类案》）
龚子材治一男子，年六十七，因怒，左边上中下三块，时动而胀痛，揉之则散去，心痞作嘈，食则胃口觉滞，夜卧不宁，小便涩，大便八日不通。一医以大承气汤，一医以化滞丸，一用猪胆导法，一用蜜导，俱不效。诊之，六脉弦数有力，此血不足，气有余，积滞壅实。大黄末三钱，皮硝五钱，热烧酒调服，下黑粪如石数十枚。如前再进，下粪弹盆许遂安。后以四物汤加桃仁、红花、酒蒸大黄、黄连、栀子、三棱、莪术、枳壳、青皮、木通、甘草，十数剂而愈。（《续名医类案》）
曾治一龙姓，大便闭结不通。余用大黄、皮硝、牙皂三味，等分水煎，一服立通。
又治一人，患前证。余用大黄三钱，皮硝五钱，好酒一碗，泡化服之，立通。
又治一人，患前证，以皮硝五钱，热酒化开，澄清去渣，入香油四五茶匙，温服立通。（《齐氏医案》）
武生盖七下牙床作痒，至不能受，不寐者累日矣。偶值予求治，予笑曰：此大肠风也。上牙床属足阳明胃，下牙床属手阳明大肠，大肠有积热，热生风，风生痒。问大便结否？曰：结甚。以调胃承气小其制，加生地、槐花、荆芥、防风，与之一药，得大解畅行而愈。（《仿寓意草》）
《经》以善食而瘦，名食亦，即中消症也。乃火结阳明胃腑，宜速下之，否则有发痈疽之变。生大黄，元明粉，川黄连，川黄柏，细滑石，生甘草，天门冬，大麦冬，活水芦根。（《问斋医案》）
局医黄秀元之舆人韩名谅者，有儿妇重身患热病，局中诸医皆虑胎陨，率以补血为方，旬日后势已垂危，浼人求孟英诊之。曰：胎早腐矣，宜急下之，或可冀幸，若欲保胎，则吾不知也。其家力恳疏方，遂以调胃承气合犀角地黄汤，加西洋参、麦冬、知母、石斛、牛膝投之，胎落果已臭烂，而神气即清，热亦渐缓。次与西洋参、元参、生地、知母、麦冬、丹参、丹皮、茯苓、山楂、石斛、豆卷、茺蔚、琥珀等药调之，粥食日加，旬日而愈。（《回春录》）
【评析】 调胃承气汤出自《伤寒论》。第29条言：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也，得之便厥。咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。调胃承气汤方：大黄（去皮，清酒洗）四两，甘草（炙）二两，芒硝半升。上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。”第70条言：“发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也。当和胃气，与调胃承气汤。”第94条言：“太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解，但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。”第105条言：“伤寒十三日，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。”第123条言：“太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先此时自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡汤证，以呕故知极吐下也。”第207条言：“阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。”第248条言：“太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。”第249条言：“伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。”
调胃承气汤由大承气汤去消胀行气的枳实、厚朴，而加安中缓急的甘草，以缓芒硝、大黄的急下，故以调胃名之。不用枳、朴，虽后纳芒硝，但大黄与甘草同煎，故泻下之力较前二方缓和，称为“缓下剂”，主治阳明燥热内结，有燥、实而无痞、满之证。
在上述古代名家医案中，运用调胃承气汤的名家有郭雍、张锡驹、张子和、龚子材、齐秉慧、李文荣、蒋宝素、王孟英8位，相关著作6部，相关医案10则，涉及伤寒、癫狂、癥瘕积聚、便秘、牙痒、消渴、胎死不下等病症。
分析诸位名家之运用，郭雍治“烦渴热甚”之伤寒，张锡驹治“胃络不通”之伤寒，常以原方主之。张从正治“火乘阳明”之癫狂，合通圣散，意在火郁发之；对于妇人之癥瘕积聚者，加当归、桃仁活血化瘀。蒋宝素治“火结阳明”之消渴，多加黄连、黄柏清中下焦热。王孟英治“热盛伤胎”之胎死不下，与犀角地黄汤合而用之，以增清热散瘀之力。李文荣治大肠积热之牙痒，加生地、槐花、荆芥、防风，清肠祛风。
从以上分析中可以看出，古代医家在运用调胃承气汤时，多着眼于热伤胃肠，医案中常有“胃络不通”“大肠有积热”等字眼，此点可作为调胃承气汤临床用方的辨证要点。
现代医家多采用调胃承气汤治疗慢性痢疾、应激性溃疡、脓毒症胃肠损伤、银屑病、功能性便秘、顽固性呃逆、肝性脑病、肺心病合并肝损害、血栓性外痔、消化道肿瘤等。