甘草干姜汤

张畹香

又治南郭嘉余典内一妇，伏邪误服大黄致危，予以叶法，多日治愈。身凉能食，或食后倾囊吐出，吐后仍食，间数日又吐。予用仲景炮姜甘草汤一剂即止。盖炮姜三钱、炙甘草四钱，以大黄之伤其胃也。（《张畹香医案》）

【评析】甘草干姜汤在《伤寒论》和《金匮要略》中均有记载。《伤寒论》第29条云：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也，得之便厥。咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。甘草干姜汤方：甘草（炙）四两，干姜二两。上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。”《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》云：“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。”

伤寒误用桂枝汤而致厥逆、咽干、烦躁、吐逆，此乃阳虚阴寒气逆，以复阳为先，以炙甘草补中益气，干姜温中回阳。两药相配，辛甘化阳，共奏辛甘益气、温中复阳之效。肺痿乃因肺中虚寒，气不摄津，故吐涎沫。干姜辛热温脾肺之阳气，炙甘草建中补脾肺之气，肺脾之阳气得振，肺中之阴寒得散，故亦可治肺痿。

上述名家医案中，张畹香易干姜为炮姜，缓其燥热之性，治一妇人中阳不足而生呕吐。现代医家运用本方为基础方治疗咳嗽、支气管哮喘、肺癌、过敏性鼻炎、咽炎、眩晕、呕吐、胃痛、泄泻、十二指肠球部溃疡、遗尿、妊娠恶阻、崩漏、痛经等证属脾肺阳虚的多种寒证。