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72岁的老王在地铁站候车时，突然觉得呼吸困难，两眼发黑，下一秒就倒在地上。一旁的小李前段时间刚刚参加了社区组织的心肺复苏心脏急救的培训，他见状后立刻到老王跟前，判断其颈部动脉搏动消失，胸廓停止了呼吸起伏，立刻开始了胸外按压，地铁工作人员也立刻赶来，拨打了120急救电话，呼叫紧急的医疗救援，经过持续的胸外按压以及地铁内的AED除颤，老王逐渐恢复了意识，众人将他运到救护车内送往最近的医院进行进一步的救治。老王是不幸的，但又是万分幸运的，小李对心脏停跳的及时识别和正确抢救救了他一命。
心脏停跳（心搏骤停）是最严重的心脏急症，及时识别非常重要。
心脏停跳患者的表现为突发的、完全的意识丧失，可伴有局部或全身性抽搐，往往呈“无自我保护”的倒地，出现头面部的摔伤。患者的呼吸往往出现断续、叹气样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止。皮肤苍白或发紫，瞳孔散大，可出现大小便失禁。
如果发现了倒地的患者，识别是否心脏停跳的时间一定要短，以免耽误心肺复苏急救。如果患者“呼之不应，推之不醒”，基本可以判断是心脏停跳了。这时候，就要立刻开始心肺复苏。
各种心脏病均可导致心脏停跳，冠心病最常见，其他的心脏疾病还有各种心律失常以及心力衰竭等，但是还有非心脏相关的原因，如触电、中毒、溺水、创伤等。因此，识别心脏停跳、开始心肺复苏的时候，还要注意环境的安全。
一般来说，心肺复苏开始时间越晚，复苏成功率越低。如果心跳停止超过4分钟后才开始进行复苏，幸存的机会就开始减少，如果延迟7 ～ 8分钟，救活过来的概率非常低了。心跳骤停后的4分钟是急救的黄金时间，也称为“黄金4分钟”。
心脏停跳后要立即开始心肺复苏，程序如下。
（1）将患者平放在硬板床上，地上也可以，头部不要高于胸部，以利于血液流入大脑。如果有2人以上在场，应该一人马上实施胸外心脏按压，另一人同时拨打120急救电话；如果只有一个人在场，则应先实施心脏按压。
心脏按压
（2）胸外心脏按压（具体操作可以参考“如何进行家庭心肺复苏”）：按压的频率为每分钟100次，每次使胸骨下陷5 cm左右。如果有两个人在场，还可以配合进行人工呼吸，即一手捏住患者鼻子，缓慢地向患者口内吹气。
心脏按压方法
（3）心脏按压和人工呼吸的比例为30 ∶ 2，即按压30次，人工呼吸2次，考虑到急救场所以及卫生问题，人工呼吸并不是强制、必须的要求，有效的胸外心脏按压就足够保证心脏的泵血。如果要为患者进行口对口人工呼吸，之前首先要开放气道，救助者一手推患者的额头，另一手抬起患者下颌，使气道保持畅通。
（4）以30次按压和2次呼吸为一个循环，2分钟内要完成5个循环。
（5）要尽快就近拿到自动体外除颤器（AED）。目前国内在很多公共场所内均布置了AED，拿到以后，等完成5个循环的心肺复苏，才可以开始体外除颤。尽量不要打断正在进行的心肺复苏。
家庭内心肺复苏的方法和公共场所的心肺复苏相同，要注意以下几点。
第一步，判断患者是否出现了“意识丧失”。
当患者突然发生意识不清时，首先需要判断患者的反应，可以拍打患者的双肩，俯身对双侧耳朵大声呼喊问“你怎么了？”。若患病的为婴儿可拍其足底，如无反应，初步判断为意识丧失，要立即大声呼救。
第二步，呼救求援+心肺复苏。
复苏之前，要将患者放到平地上。由于家庭场地一般较小，移动患者时注意安全，记住不可以在沙发等柔软的平面上开展心肺复苏；在身边无旁人帮助时，应先呼叫120救援，然后进行心肺复苏；若为1 ～ 8岁儿童应立即施行心肺复苏两分钟，然后呼叫120，迅速返回再行心肺复苏；若为未足1岁婴儿应立即实施心肺复苏术两分钟，然后抱着患儿边求援边复苏。身边有旁人时可安排其呼叫120救援，同时嘱咐其求援后回来帮助抢救。
家庭心肺复苏的主要措施如下。
（1）将患者仰卧在坚硬的平面上，若要在床上进行抢救，应在患者背部垫以硬板。施救者位于患者一侧，两腿与肩同宽，跪贴于（或站立于）其肩、胸部旁。
（2）解开患者衣物暴露前胸。
（3）打开口腔：若有异物，将患者头部偏向一侧，用手指钩出，有义齿松动也应取出。
（4）用仰头抬颌法开放气道：实施抢救者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰，另一手的示指、中指抬起下颌，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（见下图）。
仰头抬颌法开放气道
（5）判断是否有呼吸：将脸颊靠近患者口鼻约3 cm，用眼观察胸部是否起伏，耳听是否有呼吸声，面颊感觉有无呼吸气流，判断时间5 ～ 10秒钟，无呼吸时准备人工呼吸。
（6）检查脉搏：成人与儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉，用5 ～ 10秒钟判断有无脉搏，无脉搏立即胸外心脏按压。
（7）人工呼吸：对成人与儿童患者常用口对口人工呼吸法。对口不能张开、口部受伤者可用口对鼻呼吸法；婴儿因口鼻小，吹气时用口对口鼻法。
（8）胸外心脏按压
1）部位：成人与儿童按压部位为两乳头连线的中点处，婴儿为胸部正中紧贴乳头连线下方水平处。
2）方式：成人儿童可以双手掌根重叠方式按压，掌根横轴与胸骨长轴方向一致，儿童也可用单手掌根按压，婴儿则用中指与无名指的指尖按压。
3）方法及深度：按压时上身前倾，双臂伸直垂直于胸骨，以髋关节为支点，用上身重量用掌根将胸骨下压5 cm（儿童为3 ～ 4 cm，婴儿为2 ～ 3 cm，均约为胸廓前后径的1/3 ～ 1/2），按压后放松，但掌根不要离开胸部，按压时间与放松时间相等。
4）按压频率与吹气比例：以100次/分 的频率按压，节律要均匀，每按压30次后吹气2次为一个循环。
5）按压时要观察患者的反应及面色，约2分钟完成5个循环的按压与吹气，然后用5 ～ 10秒钟检查脉搏及观察循环征象，其后每2分钟检查1次。若患者仅有脉搏而无呼吸，应以每分钟12次的频率进行人工呼吸。
心脏按压与人工呼吸比例
如果心脏病患者出现下列情况，则是心肺复苏有效的表现：面色由苍白、青紫逐渐变红润，复检时有脉搏和呼吸恢复，瞳孔由大变小，对光反射恢复，有四肢抽动、眼球活动、发出呻吟声等，此时可以根据情况停止按压。
家中有高危心血管疾病患者、经济上有条件的家庭，可以购买家用心脏除颤器，出现问题时，家中电除颤后再心外按压。使用人员应该事先进行培训。
心脏除颤
正常的心率范围是60 ～ 100次/分。正常的心跳频率才能保证大脑正常的血供，从而能够让人保证具有正常的意识和思维。按照从前的标准，低于60次/分 就算“心动过缓”。而在《心动过缓和传导异常患者的评估与管理中国专家共识》中，将窦性心动过缓重新定义为心率低于50次/分。
在家庭中，使用血压计来测心跳或使用可穿戴的手表等来测量心跳，非常容易受到干扰，会出现错误的判断，用于检测“心动过缓”并不可靠。但是，可以通过简易的搭脉搏数心跳的方法，来计算心跳。
严重的心动过缓往往会有相关症状，包括头晕、乏力、晕厥、黑矇等脑供血不足表现，不典型的症状包括眩晕、认知障碍、运动耐量下降、突发呼吸困难和胸痛等。一般心动过缓的患者也可能并没有症状，但严重的心动过缓可造成低血压、晕厥、心绞痛、心力衰竭加重甚至心脏骤停等症状。因此，当发现心动过缓，尤其是当老人出现心动过缓的现象时，需要马上提高警惕，暂时不要使用任何药物，先停止活动，用斜靠、平卧等体位重复测量自己的脉搏，同时注意自己是否有头晕、晕厥等症状，如果感觉不适，要立即到医院就诊，或者拨打120，说明自己心跳的频率，到就近医院查明原因，进行治疗。
对于心室率在40次/分以上的无症状心动过缓的患者，一般可不做针对性治疗，也无须过多担心，但是在日常生活中可以从以下几方面多加注意。
— 保证充足睡眠，避免过度疲劳，养成良好的作息习惯。
— 保持平和的心态，避免过分激动。
— 戒掉烟酒。
— 饮食注意清淡，应该避免吃高盐、高脂肪、高胆固醇的食物。
— 定期检查心电图、24小时动态心电图等相关项目，观察心率变化情况。
— 保持适量的运动，但不可剧烈运动，也不适宜运动过度。如果是运动员或者极限运动员，要停止高负荷的训练。
另外，不少心动过缓的患者是心脏疾病的一种表现，最常见的疾病有冠心病、心肌炎和心肌病以及高血压心脏病等，因此不建议发现心动过缓之后在家中处理，而是尽早去医院做一次心脏的全面检查。
心动过速指心跳突然增快，这种增快往往突发突止，发作的时候心率显著增快，可以达160 ～ 220次/分，节律规则，也可能不大规则，患者往往感到突然出现的心慌、胸闷，持续时间数分钟或数小时，甚至可达数天。心动过速停下来的时候，往往也很突然，患者感觉心脏里面似乎有个“开关”，心跳忽然就恢复，恢复后症状完全消失，这时到医院检查，心电图可以完全正常，很多患者症状反复发作，一直不能明确诊断。
当然也有少部分患者，因心跳太快而出现头晕、眼前发黑，甚至意识丧失。
如果是在家里突然发生的心动过速，可以这么做：① 立即停下所有活动，不要惊慌，保持安静，避免情绪激动和兴奋。② 采取刺激迷走神经方法，达到终止心动过速的目的。常用的方法包括：深吸气后用力屏气，再用力呼气；或者是用压舌板或筷子、手指刺激咽喉部，产生恶心反射；或者采取头低位或将面部浸入冰凉水中，有可能终止心动过速。③ 如果采取了上述方法，还是不能终止心动过速，不要反复尝试，而是及时赶到医院急诊检查和治疗。④ 心动过速和心肌梗死不一样，如果用一些扩血管的急救药物，例如硝酸甘油含服会可能会导致心动过速恶化，甚至引起晕厥，因此，不建议自行使用可能具有扩血管作用的“急救药”。
需要注意的是，并不是所有感觉到的心动过速都是室上性心动过速，因此发作时候的心电图十分重要。如果有可能，尽量在发作的时候到就近医院做心电图，对进一步的诊断和治疗有很大帮助，如果发作频繁，可以尝试做24小时动态心电图（Holter），也可能捕捉到心律失常。
急性心力衰竭表现为突发的端坐呼吸、喘憋，常合并大汗淋漓，是非常严重的心脏疾病。主要还是要尽快送医救治，在家中等待急救时，可以这么做。
（1）急性心力衰竭患者往往有濒死感，这时候患者会心情紧张，心脏负担加重，对患者十分不利。患者家属应尽力安慰患者，消除其紧张情绪。如有吸氧条件可立即给患者吸氧。
（2）马上拨打急救电话，听从急救人员的指导，等待救援人员的到来。
（3）等待救援的时间内，一定要注意不要让患者躺下。可以采取端坐位、腿下垂，如坐在床边、椅子上等，保持双腿自然下垂。这种姿势能够有效地减轻心脏的负担，同时可帮助患者松开领口、裤带。
再次需要说明的是，虽然通过上述家庭救助，患者心力衰竭症状可能会有所缓解，但是绝大部分患者需要在进行家庭急救的同时，及时转到医院里救治。
急性心力衰竭的患者往往有慢性长期心力衰竭的病史，在特定的原因下忽然加重发作，因此，平时生活要做好保养，要做到以下几点：① 清淡饮食，避免暴饮暴食；建议低盐低脂饮食。② 戒烟戒酒，保证充足睡眠，避免熬夜和情绪波动过大，保持心情舒畅。③ 每日监测体重并做好记录，根据体重的变化情况控制饮水量。④ 注意保暖，根据天气适时增减衣物，积极预防呼吸道感染。⑤ 严格遵医嘱用药，不擅自增减药物和停药，定时复查。
心肌梗死的主要表现是胸痛、心口痛。胸痛主要指胸前偏左侧的一片区域的疼痛，可表现为闷痛、压缩样疼痛等。尽管胸痛可由循环系统、消化系统、呼吸系统及骨骼疾病引起，但心脏病最多见，所以出现胸痛特别是左侧胸痛应该首先考虑冠心病的可能。
典型的胸痛为心脏前区的压榨性疼痛，区域约“巴掌”大小，像一块石头压在心口，有时伴有出汗、憋气、呼吸不畅。常出现在体力活动后，这是心肌缺血最常见的症状。如疼痛剧烈难以忍受，或伴有面色发紫或者苍白、出冷汗，呼吸困难，要先考虑急性心肌梗死。
心肌梗死时胸痛传导的部位，有时胸部压迫感，伴肩、背、上肢、下颌部麻木或疼痛
这一症状其实早就被古代人发现，古书上记载“真心痛”就是指这种难以忍受的、心前区压迫样、像石头压迫样的胸痛。心脏病引起的胸痛另外一些特征包括胸痛可向颈部脖子处、左上肢肩部传导，或者表现为后背痛、脖子痛、左侧牙痛、左肩膀疼痛一起发生；心绞痛放射到右侧肩膀的很罕见。
如出现这类典型的胸痛，应立即在安全的地方躺下或坐下休息，避免剧烈活动进一步加重心肌缺血。如有活动能力应每5分钟舌下含服硝酸甘油1粒或麝香保心丸2粒、复方丹参滴丸、救心丸也可以。一般来说，在数分钟内可通过休息及药物缓解的情况是心绞痛发作，可在病情稳定后到医院进一步检查；如果是超过15分钟，使用药物后及休息无法缓解的胸痛，可能是急性心肌梗死，需在保证患者安全的情况下立刻拨打120，马上到医院急诊或胸痛中心进一步评估。
急性心肌梗死是最严重的冠心病。主要是由于因冠状动脉出现急性堵塞，导致心肌突发血供消失，进而出现心肌坏死、使心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症。
（1）急性心肌梗死的识别：发生心肌梗死时，正确的处理方法能挽救生命。出现下面两点，要高度怀疑发生了心肌梗死。
· 心前区疼痛、胸闷合并出冷汗或者大汗。胸痛和大汗是急性心肌梗死患者最典型症状，发生突然，闷痛常从胸骨后或心前区开始，范围至少一个巴掌大小。疼痛可向左上臂、下颌、颈部、背或肩部放射，像胸口压了块大石，还常伴有濒死感、恐惧感、焦虑感。
· 持续时间超过5分钟。心肌梗死发生后，一般超过5分钟甚至数小时以上且不会自行缓解，服用硝酸甘油或速效救心丸也无效。除非发生心脏骤停，大部分急性心肌梗死并不会像电视剧里那样发病后立刻昏倒。
（2）急性心肌梗死的家庭急救：当患者在院外发生疑似心肌梗死的症状时（胸痛），要做到下列5点进行自救。
· 保持冷静，不要紧张。如心肌梗死发作时有他人陪同，陪同人员要拨打“120”电话，告知接线员您的准确位置，说明自己可能是急性心肌梗死发作。
· 保持房间门开放状态，以便急救人员到达后能够迅速进入房间。患者在最靠近门的合适位置平卧休息，保证急救人员到达后能够第一时间发现。
· 有条件的患者，可舌下含服硝酸甘油1片，必要时可以在5分钟左右再使用一次，但是不推荐多次反复使用。有冠心病病史，或者曾经植入支架的患者可以立即嚼碎了口服阿司匹林300 mg，但是非医务人员或者完全没有相关病史的人，吃阿司匹林可能导致不良反应，因此对普通公众而言，不推荐胸痛就吃阿司匹林。
· 有条件的要测量血压。血压偏低尤其是低于90/60 mmHg的患者，不能舌下含服硝酸甘油进行急救，因为硝酸甘油有扩管降压作用，它有可能导致血压进一步下降，从而导致病情恶化。
· 心肌梗死的患者可能出现呼吸心跳停止，因此家人要做好心肺复苏的准备，密切观察患者病情变化，如果患者出现呼吸心跳停止，立即行心肺复苏。
晕厥和晕倒是完全不同的两种情况。发生晕厥时，患者的意识完全丧失，数秒到2分钟，意识又可以自行完全恢复。晕倒是指肢体平衡出现异常，可能合并意识障碍，也可能完全清醒。意识丧失是晕厥的特征，也是最严重的情况，因此，晕厥发生之后，一定要尽早就医。
很多疾病都可以引起晕厥，根据病理生理机制不同，目前可分为神经介导的反射性晕厥、直立性低血压晕厥以及心源性晕厥三大类。
（1）神经介导的反射性晕厥最常见：这种晕厥是由于各种精神刺激、紧张、焦虑、饥饿、恐惧、疾病、外伤、感染等造成短暂的意识丧失而引起的晕厥，包括血管迷走性晕厥（如献血时发生的晕厥）、颈动脉窦性晕厥、排尿性晕厥（男性站立排尿时发生）、吞咽性晕厥（在吞咽过程中或吞咽后立即发生）、咳嗽性晕厥等多种类型。
（2）直立性低血压晕厥：直立性低血压晕厥是指患者由卧位或久蹲很快转变为直立时，血压明显下降而出现的晕厥。直立性低血压晕厥通常会出现头晕、恶心、视物模糊等症状。
（3）心源性晕厥：各种心脏疾病所引起心脏输出量减少，导致脑灌注不足，常见原因包括心律失常（心动过缓、心动过速）和器质性心脏病（如心脏瓣膜病、急性心肌梗死等），是危险性最高的晕厥。
如果发现家人在家中突发晕厥，要马上让患者躺到硬质地板上，做好心肺复苏准备，但是千万不要先“掐人中”，因为晕厥的原因非常复杂，掐人中未必有效，大拇指掐人中时，其余四指会自然地放到下巴（下颌）处用力，这样会让昏迷者的嘴紧闭，口腔分泌物无法排出，可能导致窒息。手指下压的动作还会让昏迷者低头，加重舌头后坠，引起呼吸道堵塞。
在家中急救，应该第一时间拨打120。同时，尽量不要搬动昏迷者，让其仰卧并且抬高下巴，清理口鼻里的异物，这样能保证呼吸顺畅，以免发生更多危险。
之后，可通过重重拍肩膀来判断患者的意识，还可以摸摸颈动脉是否搏动等，如果怀疑意识丧失、心跳停止，要立即、尽早开始心肺复苏。
在家中发生下列情况，可能出现了心脑血管的急症，建议尽快呼叫120。
· 胸痛，压榨样，伴有出冷汗或大汗淋漓，持续5分钟不缓解时。
· 突发心慌、心跳乱，无法自行停止，无法正常活动时。
· 反复眼前发黑或者近似晕厥时。
· 突发嘴巴歪斜，说话不清楚，走路不稳，极有可能发生了脑卒中，需要第一时间拨打120。
· 呼吸困难，休息不能缓解时，请第一时间拨打120。
· 测量血压，发现血压大于180/110 mmHg，伴或不伴有头痛、头晕、视物模糊、心悸、胸闷等症状，也需要第一时间拨打120。