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黄眉孙
所谓产后，当以百日为期。百日以后，若非老弱痼疾，宜以常法治之。若漫无限制，不知新旧之时期，治病转无把握。且产妇之气血由渐而复，需之时日，乃能复原。昔余先祖眉谷公教余诊治产妇，分五级时期。以新产七日内为第一级，十五日内为第二级，一月内为第三级，五十日内为第四级，一百日内为第五级，所用诸药，变通尽善，故能手到回春，确有见地。若笼统以产后名之，笼统以产后治法治之，则时日之久暂已有不同，气血之还原不无差别。此中之轩轾，辨之只在几微耳。前人所论产后之症大都蒙混立言，毫无鉴别。试问产后七日内与产后百日内同等视之，一则为去血大多元气大弱，一则为瘀去新生荣卫将复，体质已有不同，诊治岂无岐异，此我同道诸君所极当研究者也。至若单纯产后之症，因产而得者，如胎衣不下也，子宫不收也，产门不闭也，血晕腹痛也，恶露不尽也，乳汁不通也，子肠脱出也，自无久暂之不同，随症治之，自无不可。余所以划分五级者，或由于内伤，或由于外感，不关于生产受病，诊治之法必当损益，咸宜斟酌尽善，方无遗憾耳。昔朱丹溪谓：产后以大补气血为主，虽有他病以末治之，诚哉是言，可为产后良法，然亦当以意为鉴别。在第一级时期中所谓大补气血者占十之九，在第二级时期中则占十之八，在第三级时期中则占十之七，在第四级时期中则占十之六，在第五级时期中则占十之五，以次增减，分时之久暂为治病之准绳。尤当分轻重治法，为产后之规则，故其中有二种之关系焉。其一种为气血两虚，病乘而入，由产后牵连而为受病原因也，放虚弱之人，喜、怒、哀、乐、爱、恶、欲，七情感其中，风、寒、暑、湿、燥、火六气侵其外，自易受病者。何也？盖由内而言，则五脏衰弱、六腑空虚、七情易感而成病，由外而言则皮肤薄劣、筋脉弛纵、六气易染而为灾。其在平时，荣、卫二气充足壮实，可以抵制病魔者。当此时期自无能为力，所以百病之侵皆由于气血之弱，其在第一级时期至为危急，二级、三级次之，四级、五级又次之。此等受病缘由，较之平人有天渊之隔，执治平人之成法治之，自有大谬。不然者，惟以养补元气为主，治病为辅，权其轻重，分其缓急，审症用药，斟酌时宜，乃无顾此失彼之患，而致差之毫厘失之千里耳。此所谓以元气为重，以病症为轻者，此一种也。其一种为年少气盛，生产后素无疾病，弥月以后经水即来，体质未亏，气血未惫，猝然得病。苦在第一级、第二级时期尚无妨，攻补并用，倘在第三级时期以后，苟泥守成规，大补气血，转致补住邪气，发生危险，故补正祛邪之说施于壮盛之人，诚恐南辕北辙，祸患有不可胜言者，能弗慎哉！夫好补而恶攻者，人之常情也。谓产后必当调补者，世俗之惯例也，不知宜补者虽十居八九，不宜补者亦居十之二三，未必绝无而仅有也。予诊病多年，遇不宜峻补者，投以高丽及四君、四物，一剂重而二剂危者，比比矣。奈何今世医生，多执成见，以补为能，谓幸而济彼之福也。吾任受德不幸，而不济则为普通治法，彼此皆然。吾不任受，怨嗟乎？自为计，则得矣。其如生命何哉。此以病症为重，元气为轻者，又一种也。忆前二十年，读书多而临症少，每谓产后不过大补气血，即有他病，亦止于补剂中用一二味对症之药便可痊愈。及临症日久，方知产后之病，变幻多端，殊有非口舌所能尽，笔墨所能罄者。惟分出五级时期，此中之加减乘除，在临症时神而明之，变而通之，何者为虚，何者为实，何者宜补，何者宜攻，审其病候，察其病情，见不囿于一隅，于望、闻、问、切四诊中求其确凿证据，以为用药之南针，或者可告无罪于自己之良心也矣。
（《神州医药学报》1923年12月）