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时逸人
因生产之故，直接消耗母体之血液水分，间接使心脏、肺脏、脑部发生衰弱之现状者，故恒多虚弱之证。丹溪所谓“治产后病，当以大补气血为先”，诚有见于此也。但以衰弱体之质，则生病易，及其病也，则调治尤难，有非专用补药所能治者。兹特分别发病之部分，及受病之性质，分述于下。
附论产后用药之大概：产后用药，应当禁忌者，寒药如山栀、芩、连、石膏、知母等，热药如附、桂等，补品如人参、白术、黄芪等，汗下之品如麻黄、羌活、硝黄等，苟非有确实证候，皆不可轻易妄用。古传产后忌用白芍，因其有收敛性，为恶露未尽者所不宜。寒热补泻诸药，有时因证候上所需要，可以酌量少用外，惟发汗之品，绝对不可一试。因临产时出血甚多，血中胶质，必然缺少，发汗药能刺激汗腺，使血管扩张，血行加速，在血液亏耗，血中胶质缺少之体质，误汗必有大出血之危险，不可不慎。又俗传胎前多热，宜用凉药，产后多寒，宜用温药，亦有相当之见解。盖以产后去血甚多，心脏必然衰弱，温补之剂，多能强心，清泻之剂，反足妨碍心脏之动作。苟非有大热之证候，误服清热之药，立见危险，不可不慎。又产后脉搏，宜见沉细弱小和缓为顺，洪大数搏有力为逆。以产后脉管变硬，乃为逆证也。
胎儿既出，子宫空虚，或子宫收缩乏力，而胞衣不下；或子宫排泄乏力，而恶露不下；或子宫破裂而出血太多；或子宫翻转而致下脱；皆产后子宫之病也。兹分述之。
［原因］子宫收缩乏力，不能缩小，将胎盘逼出。胎盘之内空虚，血液流出，以致胀大。
［病理］子宫收缩乏力，既不能缩小，将胎盘逼去，又不能收敛血管，以致去血太多。在胎儿甫出，子宫空虚之时，则所出之血，凝积在内，阻滞胎盘，胀大难下。或有因气分虚弱，无力催送下出者。
［症候］产妇多体弱无力，少腹满闷，或有胀痛者，如血液流入，胎盘胀大难下，则恶露排泄停止，间有呕逆、气促、心烦等证。
［诊断］脉搏沉静和缓者顺，浮大洪数者逆。单胞衣不下易治，兼他证者，不易治。
［治法］宜用补血活血化滞之剂。
［处方］全当归一两，川芎三钱，川牛膝五钱，蒲黄二钱，桃仁三钱，丹皮钱半，木通一钱，赤苓三钱。上方水煎，加童便一盏冲服（加味牛膝汤）。
［加减法］呕逆气促者，加沉香五分，琥珀一钱。
［附记］胎儿产出后，停数分钟，至十余分钟，即当发生后阵痛，以产出胎盘。若经过半小时之久，后阵痛微弱，胎盘迟不产出，须用子宫底摩擦法（即在腹部摩擦，从腹壁上握子宫底，压向下部，逐渐摩擦，使胎盘容易从子宫剥离），以促胎盘之产出。此法行之过早，胎盘亦易破碎，致一部分，留于子宫内，日久腐烂，易发生大出血之险证。故用手摩擦，须使压下，而不破碎，方为妥当。倘有摩擦法，胎盘仍未产下，可以用撮法。即用手入产门内，拉下胎盘。然此法非常危险。一恐拉伤子宫及大血管，二恐拉破胎盘。手法必须预为练熟，临时方不致误。又子宫颈痉挛及膀胱充满，皆能妨碍胎盘之产下，故当注意其当时所发生之证候。
［原因］或因宗气虚弱，子宫收缩无力；或因气机郁滞，血液循环障碍；致恶露停留不下。
［病理］产后已离血管之废血，从阴道而下流者，通称恶露。因胎儿在子宫之内，血管连及母体，以输灌荣养成分，胎儿产出之后，血管破裂之处，血液犹出，必待子宫缩小恢复之后，出血方止。其体强者，子宫恢复迅速，出血不多，且易流下。其体弱者，子宫恢复迟缓，出血较多，且难流下。已离血管之血，即为无用之物，必须排出，方为无病。若因气虚而子宫收缩无力，则瘀血不能送出，或气滞而血液运行缓慢，则瘀血不能排泄，或因受寒而血凝，或因受热而血干，必致瘀血积于子宫，子宫愈难缩小，每致少腹有块硬痛，俗呼为儿枕痛，皆恶露不下之害也。
［证候］初则少腹胀痛，虽痛可忍，继则积瘀成块，渐渐发热，腹中发剧烈之疼痛，阴部放恶臭，甚则恶心呕吐，谵话晕厥，或转成心腹痛、癥瘕、血瘀、劳瘵等症。皆由血瘀于内而起也。
［诊断］脉弦滞者，宜疏利。脉沉弱者，宜温化。脉虚弦者，宜攻补兼施。脉弦而滑大，乃败证也，不治，不大者可治。舌赤宜养阴，苔薄白者顺。
［治法］拟活血疏利导浊法，用加减生化、失笑散等方。
［处方］全当归三钱，川芎五分，益母草三钱，桃仁三钱，川红花一钱，丹皮钱半，炙草五分，炮姜炭三分，川牛膝钱半。上方水煎服（加味生化汤）。
又方 蒲黄二钱，五灵脂三钱，山甲片三钱，明乳香钱半，没药钱半，炮姜炭五分。上药水煎，加童便冲服（加味失笑散）。
又方 益母草三钱，丹参三钱，桃仁三钱，藕汁五钱，全当归三钱，益元散三钱，童便一两。上方水煎，冲童便服（石氏新订新生化汤）。
［附记］陈自明曰：产后恶露不下，多因劳伤虚损，或冷风相搏所致，治宜用失笑散。若气滞血凝，用花蕊石散。若因劳伤虚损，以四物汤合炮姜加行瘀之剂。其因风冷者，用五积散。其儿枕痛者，用失笑散。行之既行而仍痛者，四神散调之。若恶心作呕，此属气虚，参用六君子。若发热头痛，而腹痛喜按，此属血虚，用四物加炮姜、参、术。若恶露不下，而虚烦发热，宜用当归补血汤。沈尧封曰：产后恶露不来，轻则夺命散加艾叶，重则无极丸。寒凝者，用肉桂、红花等药，或花蕊石散。王孟英曰：产后苟无寒证的据，一切辛热之药皆忌。恶露不来，腹无痛苦，勿乱投药饵，听之可也。如其痛胀者，只宜丹参、丹皮、元胡、滑石、益母草、山楂、泽兰、桃仁、归尾、通草之类为治，慎毋妄投峻剂。张寿颐曰：产后无瘀，非可概用攻破，苟其体质素虚，血液不充，即使恶露无多，而腹无胀痛之苦，轻投攻破之剂，必有崩脱之虞。生化汤偏于辛热，产后恶露不行而发热者，生化汤原为禁剂。孟英深恶此方，不为无见。
［编者按］陈自明学说，已成现代通行之官方药，夫人皆知之。惟因风冷而恶露不行者，用五积散，未免泛而不切。余意宜用蕲艾、荆芥炭、炮姜、桃仁、归尾、红花等味。若恶露不下，而虚烦发热，便以当归补血投之。真是笼统立言，毫无分别。烦而着名为虚者，其必有心悸怔忡、头眩口渴之见证，其为脑部充血无疑，当归、黄芪岂可随便取用。或问如是者，竟无虚寒证候，亦非也。发热之际，以恶寒与不恶寒为断。非在未发之初，问其恶寒与不恶寒也，惟以当发热之际，喜着衣被，便可得其寒证、热证之大概。仲景所谓身大热，而反欲得近衣者，此热在皮肤，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，此寒在皮肤，热在骨髓也。其寒其热，于以证明。民七之冬，岁在戊午，有乡妇某氏，产后十余日，恶露不下，心烦口渴，夜不成寐，目红面赤，唇焦舌燥，壮热灼手，不欲着衣，脉在六至以上，弦而细数。热势如此，其急。前医尚以保元、八珍、当归补血、生化等汤，以为和阳摄阴之具。或以六味、八味，沾沾于壮水之主，益火之源，滋腻杂投，适足为病树帜。余深知前方之误，力主用青蒿、鳖甲、知母、丹皮、花粉、生地、元参、赤芍、滑石、益母草等投剂获效，数服而安。此以热而不欲着衣，故知其为热也。
又有张氏妇，产后十余日，恶露不行，少腹作胀，小便通利，寒热大作，头眩昏晕。延医用四物汤加发散之剂，遂显热势昏狂，谵语烦乱，苔绛口渴等证。更医以为热入血室，用小柴胡汤服后病势转甚。余见其热势甚壮，时或如狂，少腹拒按，小便自利，因思此乃伤寒下焦蓄血症。处方以桃仁承气汤，一剂而安。设明知其败精瘀血，而用失笑、虎杖等方，和缓处之，必致旷日持久，非治产后病之良法也。于是可知恶露不行，其方非一。
又壬戌之春，余氏妇初产后，因身体太弱，服补剂而恶露不行，骨蒸身热，白带甚多。医者以育阴退热为事，余以其身大热而不喜去衣，引被蒙首，决为虚阳外浮之象，乃以生化汤加减治之。用当归、川芎、桃仁、红花、桂枝、炙草、炮姜炭、赤白芍、蕲艾、益母草等，一剂而热退，再剂而瘀行带止。又按《达生篇》载生化汤，用当归、川芎、炙草、桃仁、炮姜、陈酒等，注重辛温回阳温运法。若阴虚火旺之体质，大非所宜，王孟英、吴鞠通辈，竭力攻之，诚是也。石蒂南氏，另订新生化汤，用益母草、丹参、童便、当归、益元散、桃仁、藕汁等，于活血行血药中，加益元散、童便之清热利小便，藕汁之清热生津液，不可谓非石氏之巧思神悟。惟皆用以治产后瘀血停滞之病，无故而服之，决不可也。《达生篇》劝人产后宜多服生化汤，真是庸人自扰。但以余之所验，以产后病症，阳虚不运者，实为多数，如脘闷呕恶，肢凉自汗，身热恶寒，瘀行不畅等症，用旧生化汤加化痰顺气品，大有殊功，非石氏新订之方所能及。惟热甚烦躁，不欲近衣，瘀热内结之见症，宜以新生化汤治之，非旧方所可侥幸也。西医云岫氏谓产后为子宫血管破裂，宜用麦角肾上腺等收敛之剂。中药代用，以阿胶最佳云云。衡以中医治产后病症，专以行瘀为事，洵为极端相反。惟彼用手术将瘀血洗涤净尽，投以收敛剂，尚无大碍。中国产科惟恃天然之作用，无手术之可言，瘀血停止于子宫者甚多，故中医治产后变生诸症，用行瘀剂，最为合拍。若盲从西说，以收敛剂冒昧从事，害不旋踵，所当戒之。
［附方］夺命散：没药一钱，血竭一钱。研末，分二次，糖调下。
无极丹：生大黄一斤切作四份，一份童便食盐制，一份醇酒制，再与巴豆同炒微焦去豆，一份红花制，一份当归淡醋制。
产后恶露不下，固足为病，而出血过多，亦属危险。依其出血之分量，及证势之经过，分别为血崩及漏下二种，兹略述于下。
［原因及病理］有因接产者，手术料理不善，以致子宫、阴道等部之创伤，破裂难复者。有因元气不足，子宫缩小乏力，血管破裂之处，未能充分凝结，气无统摄之权，是以出血太多。有因血结于内，阻碍血液循环之道路，而致出血者。
［症候］在生产后，一月有余，仍然漏下，淋漓不止。其色或深紫，或浅淡，或腥臭，或秽浊，亦有血色如常者。其全身症候，有头晕、心悸，腰酸腹胀，或两胁串痛，潮热烦闷，少眠少食，精神萎困，形体瘦削，发全身急性贫血重症者。
［诊断］其色深紫者，为内热。浅淡及血色如常者，为虚。腥臭或秽浊者，内有停滞。脉弦滞为瘀结，脉涩而弱为血虚。
［治法］拟止血法。停瘀者，佐以消导。气虚者，佐以补益。如创伤破裂者，宜用手术缝合法较妥。
［处方］全当归五钱，炒白芍四钱，地榆炭三钱，阿胶珠四钱，煅牡蛎三钱，大生地三钱，白茯苓三钱，益母草三钱，血余炭三钱，陈皮钱半。上方水煎，加童便少许冲服（加减止漏汤）。
［加减法］内瘀有瘀结，加桃仁三钱，丹皮钱半，川红花八分，山甲片二钱。虚弱者，人参二钱，大熟地五钱，升麻三分，煅龙骨三钱。内热者，加炒山栀钱半，酒条芩钱半，生龟板四钱，生鳖甲三钱。寒者，加炮姜炭三分，蕲艾叶三钱，鹿角胶三钱。腹满，加川朴八分，砂仁八分。腹痛，加台乌钱半，川楝子钱半。漏下不止，下血过多者，加棕皮炭三钱，炙黄芪三钱。
［附记］《大全良方》载陈氏云：平素虚损不足，产后伤于经血，或临产之际，出血已多，伤及冲任，致令气血不调，故恶露淋漓不绝。沈尧封曰：产后恶露过多不止，用伏龙肝二两煎汤澄清，烊入阿胶一两服。如不应，加人参。张寿颐云：新产恶露过多，而鲜红无瘀者，是肝之疏泄无度，肾之闭藏无权，冲任不能约束，关闸尽废，暴脱大是可虞。伏龙肝，温而兼涩；阿胶激浊扬清，本是血崩上剂；重用独用，其力最专，其功最捷，在一味独参汤之上。必无不应之理，如果不应，则更可危。龙牡救逆，亦所必需。盐山张氏云：妇女行经，多而且久，过期不止，或不时漏下，以及产后恶露不止者，宜安冲汤。方用白术、生芪、龙骨、牡蛎各六钱，生地、白芍、乌贼骨、续断各四钱，茜草三钱。治之多效。
［编者按］产后恶露不绝之症冶，所注重者，在兼症夹症耳。譬如兼恶寒发热之感冒，则治宜宣达。夹胸满气逆之郁怒，则治宜舒郁。兼症夹症既清，本症亦当自止。又在中国旧式之接生妇，手术不甚妥当，每易瘀血停滞。故对于恶露不绝之诊查，一须询其距离生产之时期，在以前医书，必谓经过一个月以后，而恶露仍然不减少者；二所下之血，为鲜红色，为紫暗色，或如鱼脑鱼肠，腐败腥臭者，或少腹块痛拒按者，心悸或怔忡眩晕自汗者。综上二项，审其为虚为实之大纲，辨其兼症、夹症之有无。其因瘀而致恶露不绝者，行其瘀则自止。或因虚而致恶露不绝者，则淋漓不断。久漏成崩，大是可虞。故陈氏主张：虚损不足，伤于经血，或有冷气，而脏腑不调云云。是盖子宫血液之疾患。一因静脉吸收血液之能力减少。二因管壁薄弱，易于破裂。三因产时血管破裂处，侵入细菌属于第一项。因身中之阳气不足，陈氏谓之内有冷气，脏腑不调是也，属于第二项。因血液虚弱，血浆减少，所谓虚损不足，伤于经血是也，属于第三项。因用具未经消毒，不洁之传染，等于局部之创伤，侵入细菌，发炎肿痛，排出血液，亦斯症发生原因之一端。阳虚不能摄血者，则甘草干姜汤为正治，配入生化、归脾，酌其虚实而用之可也。虚弱之证，有阴虚及气虚之不同，则补中益气人参固本斟酌加减，用之为妥。若不洁之传染，注重局部之洗涤，则非中医内科方法所擅长。沈尧封氏用伏龙肝入烊阿胶一方，注重填补血管破裂之处，尚有深意，实可备用。重者参以龙骨、牡蛎、续断等品，必能奏效。若夫黄芪、茜草等药，补泻皆嫌太过，非可以漫试之也，惟虚之极，瘀之甚者，所当别论。故并列之云。
［原因及病理］同前。
［症候］血液注下，势如涌泉，腰酸，腹痛喜按，口唇淡白，面无华色，精神困倦，沉沉若睡，或汗多气弱，形脱肢冷，亦有胸腹胀闷，气粗喘促者。
［诊断］脉微而弱者，宜大补气血。脉滑而数者，宜清利痰热。脉弦滞者，止血佐以消导。形不脱者易治，形已脱者难治。口鼻气冷者，宜回阳强心。口鼻气热喘促者，宜清热降逆。
［治法］拟大补气血，佐以止血之法。
［处方］全当归一两，炒白芍五钱，大生、熟地各五钱，炮姜炭一钱，山萸肉三钱，川芎二钱，炙草钱半，煅龙骨四钱，煅牡蛎四钱，阿胶四钱（加酒烊化冲），蕲艾叶三钱，棕皮炭五钱（同煎）。上方水煎，另用台党参一两，炙黄芪五钱，煎浓汁冲入温服。另服热童便一小杯（加味圣愈胶艾合方）。
［加减法］内热者，加炒山栀炭二钱，酒炒条芩二钱，生龟板四钱，地榆炭三钱。内有停瘀，脉弦滞，腹痛作胀拒按者，兼服十灰散三钱，或加生蒲黄二钱，山甲片二钱，桃仁三钱，丹皮一钱。内寒者，加桂心一钱，鹿角胶三钱，炮姜炭一钱。气粗喘促者，加苏子钱半，蒌皮钱半，沉香五分。胸脘满闷者，加枳壳、川郁金、砂仁、陈皮各一钱。气虚下陷者，加升麻五分，柴胡五分。
［附记］（编者按）产后血崩之病源，不外劳动太早，用力过度，以及房劳内伤，妄笑举手等所致。治之之法，宜急止其崩，以棕皮炭最有捷效，较西医之霉麦为胜。余则审其兼症夹症而治之，或用四物加川连、黄芩、阿胶、地榆之清热，或用四物加黄芪、潞参、炮姜、山萸、龙骨、牡蛎等以温补而固涩，权衡于二者之间，方为恰当。《金鉴》用十全大补加味，未免呆笨。普通妇科治血崩之方法，分阴虚阳搏，用知柏、四物。劳伤衡任，用大剂芎、归。痰郁凝滞，用一味香附。风热乘肝，用桑叶、荆芥合四物。思虑伤脾，用归脾。暴怒伤阴，用一贯煎。元气下脱，用当归补血。以此分别投之，虽不中不远矣。惟产后崩症，其方则不能相同。《大全良方》载产后误服攻破之剂，其血如涌，恶寒肢冷，上吐下泻，用六君子加炮姜，四剂而愈。又因怒而崩，手足抽搐，牙关紧闭，投以和肝养阴之品，厥疾乃瘳。戴复庵云：产后崩症，或清血或秽浊，或纯下瘀血，或腐臭不堪，甚则头目昏晕，四肢厥冷，急宜童便调理中汤，加入百草霜饮之。又有崩甚而腹痛，人多疑为恶血未尽，又见血色瘀黑，愈信瘀停之说，不敢止涩。殊不知瘀停腹痛，血通则痛止，崩行腹痛，血住则痛止，若必拘泥待痛止而后补之，恐此人无生理矣。宜芎归汤，加炮姜、附片，止其血而痛自止。戴氏之言，颇有见道。余于己未之冬，友人妇，产后未周时，患血崩症，因其境不佳，未产前劳动太过，产后又不克静养，故稍闻人声，便觉眼目发黑，心慌目眩，而血液大下。余诊其脉，沉细软弱，似有似无，四肢及面部皆冷，上身冷汗自出，神识皆沉，有欲脱之状。处方以甘草、炮姜为主，加当归、川芎、白术、白芍、党参、艾叶、益母草等，投剂获效，数服而安。又前年里戚中某氏妇，产后数日，并无其他症状，忽患崩症。余以意度之，当为不慎房劳所致。处以黄芪、党参、阿胶、艾叶、山萸肉、龙牡、棕皮炭等品，大剂投之，数服乃效。于此可见产后血崩之治法，不拘于一格也。
［原因］因临产时间过久，或难产，或胎盘产下困难，子宫底因受压迫，中气不能固摄，遂致脱下，甚或翻出。
［病理］胎儿产下之后，子宫随胎盘产下而脱去，西名子宫翻转。丹溪谓：产妇阴户内一物，如帕下垂，或如黄钵，俗名产颓，即是证也。子宫脱出之后，则其内之血管，最易破裂，每致出血太多，骤然死亡。间有脱出之一部分，变成死组织，脱去之后，方能收入者。薛立斋医案中曾有此证，云一产妇，子宫脱出肿大，二日后方缩入，损落一片，殊类猪肝，此即组织坏死而脱出者。又古书有产门不闭一证，实即子宫脱出之轻症，西名子宫不全翻转。塞在子宫颈、阴道之间，以致产门不能闭也。
［症候］阴道外或阴道间，脱出一物，其形如帕，又似肿瘤。其质为暗赤色之黏膜状，最易出血。其全身症候，如少腹割痛，不思饮食，或有呕吐恶心，及神志不宁，烦而少眠等。
［诊断］脉搏微细频数，舌赤苔白。多属气分虚弱之征象。
［治法］拟用大补气血佐以升提之法。
［处方］台党参一两，炙黄芪五钱，全当归一两，炒白芍五钱，炒白术三钱，白茯苓钱半，陈皮钱半，升麻五分，柴胡五分，阿胶三钱（加酒烊化冲），川楝子五分，法半夏钱半。上方水煎温服，连服二剂（加味补中益气汤）。
又方 五倍子五钱，煎汤熏洗。
［附记］西医对于本病之处置。子宫翻转，在阴道外，先以消毒纱布包之，并宜安静正卧，垫高臀部，将翻转之子宫徐徐送入，随骨盘之方向而正复之。如有附着胎盘遗留物，宜剥离除去之。正复后严禁努责，注意子宫收缩之状态，对于出血，当讲求急性出血之处置。
乳为哺养婴儿之唯一食品。产后乳房胀大，有乳汁从乳腺分泌而出，此属内分泌之作用。未孕之前，乳房微胀，有少许乳汁者，应在卵珠之成熟。即孕之后，乳头色黑，分泌乳汁，应在胚胎之长养。既产之后，供给婴儿食料，故乳汁分泌尤多。当授乳之际，易患乳病，亦产后常有之病也，兹分节述之。
［原因］有属于遗传性及生理上自然之作用，乳腺发育不充者。有因病而乳汁缺少者。
［病理］凡乳腺组织在生理上发育不充者，乳汁必少。此其原因有三：一因遗传，一因内分泌腺衰弱，一因束乳太紧之故。此三项，皆属生理上组织发育之不充。又有不关于生理上之变化，而专属于病理之作用者，其理有二：一为乳汁分泌来源之衰少，如饮食减少，大便泻泄，以及一切胃肠等病是。一为乳汁分泌路途之阻窒，如忧愁太过，思虑过深，以及郁闷忿怒等类是。又有发热重而液耗，出血多而血虚，皆足酿成乳汁缺少之病症。至若生产四五月后，有月经即行者，有过一年之后，月经方行者。血脉充足者，月经虽行，乳汁分泌仍不减少。血脉衰涸者，月经行后乳汁立减。哺乳之时，多食咸物，亦足能令乳少，故产妇食物，以淡为佳。
［症候］产妇所分泌之乳汁，不足供给婴儿之食，即为乳汁缺少之证。
［诊断］乳汁缺乏，有属于生理上之变态者，药物治疗，不易奏效。有属于病理上之作用，宜察其兼证夹证而治之。
［治法］拟用增加乳腺分泌之剂。
［处方］山甲尾二钱，王不留行三钱，通草一钱，全当归三钱，花粉四钱，天、麦冬各三钱，炒白芍三钱，大生地四钱，西洋参钱半，炙草一钱。上方水煎，加酒少许冲服（加味通乳汤）。
［加减法］如饮食减少，大便泄泻者，加炒苡米、车前子各钱半，木香、砂仁各五分，炒建曲、鸡内金各三钱，去天麦冬、白芍、花粉。其内有寒者，加炮姜炭、桂心各五分。如忧愁思太过者，加木香五分，桂圆肉三钱，炒于术二钱，石菖蒲二钱。如郁闷及忿怒者，加川楝子、吴萸、川连、柴胡各五分。痰多，加蒌皮三钱、浙贝钱半、白芥子一钱。
［附记］乳汁缺少，由于精神感动者，精神复原后，乳汁亦可增多。由于营养不良者，供给充分之营养食品，乳汁亦有增多之望。惟由于乳腺之发育不全者，则终身无增多之望。普通助乳之营养物，如白汤煮猪蹄子，白汤煮活鲫鱼，或加山甲、当归、通草等同煎，则奏效尤捷。或云钟乳石为通乳腺之专剂，功效甚伟，惜编者尚未一试也。又有一种体质，营养本不充足，而乳汁非常之多，历时过久，必成全身贫血症。治疗方法可用白术、茯苓、山楂、陈皮、建曲等煎汤服，亦必少加当归、白芍、生地等方妥。盖催进吸收之剂，服之遇多，恐与乳汁之分泌有碍也。
［原因］由生理上气分虚弱而起。
［病理］未产以前乳汁自出者，古名乳泣，生子多难长养，盖因内分泌腺养胎之机能，未待分娩，而先至于乳，则养胎之力，必然减少，故其所生之子，难以长养。有产后而乳汁自出者，于产妇身体最易损伤，盖因食物之营养成分，完全由乳汁外出。在病理上之研究，无论其为未产乳先出，既产乳自出，皆与植物性神经有关。妊娠时交感神经兴奋，故无乳汁，胎儿产出后，植物性神经紧张，故有乳汁。植物性神经司阴液，交感性神经司阳气。乳汁自出，属交感神经兴奋紧张之能力不足，故中医指为阳气虚弱，实为有经验之谈也。
［症候］未产前，或既产后，乳汁自出者。其全身症候，有心悸、怔忡、头晕、少眠、自汗、言语气弱、乏力、饮食无味、大便泄泻等证。
［诊断］多现气虚现象。
［治法］拟用补气方法。
［处方］炙黄芪四钱，台党参五钱，广陈皮钱半，炒白术三钱，炙升麻三钱，当归身五钱，云茯苓三钱，柴胡五分，川桂枝五分，炒白芍三钱。上方水煎服（加减补中益气汤）。
又方 大生地一两，真阿胶五钱，炙甘草五钱，吉林参五钱，胡麻仁四钱，大麦冬五钱，桂枝尖三钱，陈绍酒五钱，南黑枣五个，鲜生姜三钱，炒白芍三钱。姜、枣先煎代水，后入诸药，共煎浓汁。纳阿胶烊化，冲入绍酒温服（炙甘草汤加白芍）。
［原因］由于精神郁结及忧思忿怒等太过而起。
［病理］乳房内之乳腺，如有一部分不能通利者，必致结成肿块。其在动脉部分，多发炎肿胀作痛，中医称为乳痈。其在静脉部分，当初起之时，仅如棋子大之一硬块，按之则痛，不按则不痛，人每忽焉视之，及至数年之后，硬处破溃，形若岩穴之状，中医名为乳岩，则不易治矣。故勿以乳房结核为小患，当思善法，以调治之。
［症候及诊断］初起之时，舌苔、脉搏多无甚变化，惟乳房中有一结核硬块，按之即痛，不按则不痛。
［治法］拟用调气活血，疏通凝滞之剂。
［处方］小生地五钱，全当归三钱，柴胡五分，薄荷三分，生白芍三钱，炙草五分，广皮五分，玫瑰花五分，竹沥五钱，陈绍酒二钱（冲），粉丹皮一钱，炒山栀一钱。上方水煎服（新加酒沥汤内服调气活血）。
又方 蒲公英二两，酒煎成浓汁，调入香附末一两作饼状，加入麝香一分，乘热敷患处，冷则易热再敷之。每日敷三五次，每次敷二十分钟，十日有效，一月除根（香附饼子外敷疏通凝滞）。
［原因］新产后，儿未能饮，乳房则肿痛者，俗名为妒乳。若在小儿吸乳之际，忽发炎肿痛者，俗名吹乳。皆乳房红赤肿痛之症。西医指为儿口发炎之传染，与中医所言吹乳之成因，大致相同也。
［病理］乳汁停滞于乳腺内，因一腺之停滞，波及他腺之壅塞，以致发炎肿痛蕴酿腐化，变为脓血，此本证发生之原理也。
［症候］乳汁不通，蓄积在内，遂成红肿坚硬，壅塞乳道。有疼痛剧烈者，亦有不甚疼痛，坚硬如石者。
［诊断］脉洪数，舌赤者，宜清热。脉弦滞，苔腻者，宜疏利。
［治法］无论初期、中期，总以消散为是。
［处方］银花三钱，归尾三钱，浙贝二钱，角刺一钱，连翘三钱，陈皮钱半，花粉四钱，制乳、没各钱半，白芷钱半，生草节一钱，蒌皮四钱，赤苓三钱，山甲片三钱。上方水煎，连服二剂（加味真人活命饮）。
如意金黄散 外敷有清热活血之效。
醒消丸 内服有消坚化积之效。
以上二方，见王洪绪《外科证治全生集》。
产后气血虚弱，疾病易生，非特子宫乳部发生疾患，即全身各部发生疾病，亦甚易易。《内经》所谓虚则着而为病是也，兹分述如下。
［原因］由难产劳倦过度，或产后劳动太早，以致神经疲劳，心肺之功用衰弱，体中抵抗力减低，感受产蓐热之病菌，乃成本病。
［病理］本症之病理，中医学说谓因虚损而成，西医学说谓由传染病菌而得。其立言虽似歧异，而用意实相同也。大抵病菌之得以滋生于体内，必其人自身之能力薄弱，失却抵抗解毒排泄诸作用，病菌乃乘机暴发，始则为局部之创伤，继则为全身症候，此病菌毒素侵袭过程也。
［症候］头晕昏沉，多卧少起，全身发热，或骨蒸潮热，自汗盗汗，骨节作痛，饮食减少，恶露停止，白带极多，脉象细数。口渴头痛，颜面潮红，精神不宁，不能安睡。或有子宫及卵巢发炎，腹中胀痛，手不能按者，或有因全腹膜发炎，腹部膨满，恶心呕吐，咳嗽气促者。
［诊断］脉虚者，宜强心健肺。脉数者，宜清热消炎。脉小为顺，脉大为逆。
［治法］宜和血行滞，强心清热，消毒止汗，和中诸法。
［处方］全当归三钱，炒白芍三钱，桃仁泥三钱，川桂枝钱半，白茯苓三钱，炒建曲三钱，炙甘草一钱，炮姜炭八分，银花炭三钱，连翘壳三钱，川红花钱半，广陈皮钱半。上方水煎，连服二剂（加味生化汤）。
［加减法］气分虚弱者，条参五钱。心脏衰弱者，加附片八分。内热重者，加酒炒黄芩一钱。头重而晕者，加川牛膝钱半。腰酸痛者，加生杜仲、骨碎补各三钱。自汗、盗汗者，加山萸肉三钱，五味子八分。呕吐恶心者，加生赭石、灶心土各三钱。咳嗽气促者，加桑皮三钱，白前钱半。痰多，加白芥子一钱，浙贝一钱。腹中胀痛者，加山甲片三钱，制乳、没各钱半。
［原因及病理］产后血晕之症，有脑贫血及脑充血二种。其有因难产之后，疲劳已极者，因血去过多，心脑乏血者，皆属于脑贫血症。其有因瘀血停滞，秽浊壅塞，及痰热内阻，神明蒙蔽，皆属于脑充血症。其受病之原理各异，发病之症候不同，兹分述之。
［症候及诊断］（脑贫血证）忽然晕厥，不知人事，面白唇淡，口鼻气微，手足厥冷，脉微欲绝，下血不止，古称中气下陷。（脑充血证）忽然晕厥，不知人事，面赤唇红，口鼻气粗，牙关紧闭，脉数有力，恶露不行，古称瘀血冲心。
［治法］脑贫血症，宜用补脑补气诸方法，使血液能输灌于脑。脑充血症，宜用降逆清脑诸方法，以减脑部之血压。
［救急法］用烧红煤炭一大块，用砂钵一个，盛好陈醋一斤，将红炭投于醋内，用其气熏鼻。又用热手巾揩面部。（治脑贫血）
又法 用生石膏、牙皂、白芷各一分，冰片三厘，各研末，次入鼻内取嚏。再用热手巾揩面。（治脑充血）
［处方］炙黄芪五钱，吉林参五钱，上鹿茸五分（冲），全当归五钱，炒白术三钱，白茯苓三钱，炙甘草一钱，陈皮钱半，炙升麻五分，炙柴胡五分，上川芎钱半，荆芥炭五分。上方水煎，加酒少许冲服，连服二剂（加减补中益气汤治脑贫血）。
又方 川牛膝三钱，生赭石三钱，桃仁泥三钱，川红花钱半，上陈皮钱半，法夏二钱，焦三仙三钱，赤苓三钱，粉丹皮钱半，炒白芍三钱，当归尾三钱，条沙参三钱。上方水煎，加童便少许温服（加味降逆清神汤治脑充血）。
［附记］（编者按）血晕一症，以脑充血、脑贫血为主体。因血压脑部而致充血者，多面赤、烦躁、身热气粗、脉弦数有力。因脑贫血而致血晕者，多面白无色、气息微弱、唇色淡白、脉息无力等症。其有兼痰饮阻中，兼怒气伤肝者，必有兼症足以证明。中医治血晕症，以瘀血上冲为主。西医治血晕症，以脑部贫血为主。实亦各有所见。沈尧封氏，治产后发晕，二日不醒，产后恶露甚少，晕时恶露已断，用没药、血竭等药，服下即醒。又于庚辰春，吕姓妇分娩，次日患血晕，略醒一刻，又目闭头倾，一日数十发，其恶露甚多，无少间断。用阿胶一两，冲童便服，是夜晕虽少减，而头汗出，少腹痛，寒战如疟，战已发热更甚。投没药、血竭等，酒服二钱，寒热腹痛、发热皆除，后遂渐愈。于此可见，中医治血晕证，多用活血剂，实有见道之言。王孟英治周鹤庭室人，新产后血晕，自汗懒言，脉虚弦而大，乃投牡蛎、石英、龟板、鳖甲、琥珀、丹参、甘草、小麦等，覆杯即减，数日霍然。此因血虚有素，既产则阴血下夺，阳越不潜，设泥新产瘀冲之常例，而不细参脉证，必致误事。笺疏以眩晕昏冒，无非阴虚于下，阳越于上，况在新产，下元陡虚，孤阳上越，尤其浅而易见。《素问》以下虚上实，为厥颠疾，血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气返则生，不返则死。古医亦明言病本在脑，与西医血冲脑经之说，若合符节，无如后世医者，各标臆说，痰迷心窍，误为血晕之真谛，实误之极矣。苟识此病源，皆是气火升浮，则镇纳浮阳，即是无上捷诀。至察病之机，以血虚瘀血，作两大法门，一实一虚，一闭一脱，不容混乱。丹溪晚出，谓虚火载血上升，较为明晰。沈尧封重用阿胶、童便，填补血浆，增益阴液，以配浮阳。更以童便之直捷下行者为之向导，故其功甚捷。其没药、血竭，虽似为破瘀而设，然亦只泄降下行，以顺其静脉之郁血，非攻逐峻剂可比。惟酒气升腾，实足为病树帜。古医以为酒性雄壮，藉作疏通之用，不知昏晕之症，概属脑病，滋阴潜阳，尤恐不及，讵可慢投升达之剂。其吕妇产后发晕一症，虚象显然，阿胶、童便本极相宜，然效不显，而头汗出，则是酒之误事。腹痛者气必滞，阿胶腻补，则非所宜。再投夺命散，效即大著。但产后血晕，虚症最多，不可误认瘀血上冲，浪投攻利。夺命散能舒静脉之郁血，亦非大破之比。王孟英氏，以新产血晕，为阴血下夺，而阳不潜，选用镇摄潜降之法，不可概投破瘀之品，最是至理明言，故节录之，以资研究。
［原因及病理］古代医家，见产后有四肢抽掣、角弓反张等病状，概谓之为产后风。有疑其为外风传入者，唐宋医家多主张用小续命等方。有疑其为产时亡血伤津，为神经枯燥之现状者。其实本症发生之起点，多由临产之际，子宫、阴道等破伤部分，感受破伤风病菌所致。病菌分泌毒素，蔓延全体，故现神经反常诸现象。若其为亡血伤津之神经枯燥之证候，而不关于破伤风病之传染者，实居多数也。
［症候］前驱期精神懊憹，睡眠不安，饮食减少，胸脘烦闷，创伤部分，肿胀疼痛，或化脓腐溃。发病期先见咽下困难，咬筋紧张，继则牙关紧闭，头项强直，全身躯干，弯向后方，所谓角弓反张是也，四肢痉挛，胸腹肌肉强硬如板，目光直视或斜视。急性者，发后数小时即死。慢性者，时发时止，时轻时重，有延至一二十日以上者（详细症候参考《传染病》下卷破伤风证候）。
［诊断］在本病诊断上所当注意者，须与亡血伤津之神经枯燥症，详细判别，方不致误。一本证发生，多属急性，与伤津证之慢性者不同。二本证多发生全身神经反常诸证候，与伤津者单现手指抽掣瘈疭、筋惕肉"不同。基上二点，故本证不得与亡血伤津之病并为一谈。
［治法］拟内用驱风活血等方法，并于创伤部行严密之消毒。
［处方］荆芥穗（炒成炭）三钱，全当归三钱，炒黑豆（酒淬）三钱，独活钱半。上方水煎，温服（华佗愈风散）。
又方 当归须三钱，炒赤芍钱半，粉丹皮钱半，白茯苓三钱，橘络二钱，丝瓜络三钱，竹茹三钱，鸡血藤三钱。上方水煎服（加味活络饮）。
［附记］《金匮》载新产妇人有三病，痉病居其一，盖指亡血伤津之神经枯燥，发生痉挛瘈疭等症状而言，宜用养血生津滋阴等方法，与破伤风之证候治法，各不相同。爰说明其大概如此。
［原因及病理］产后气喘，有虚、实二证。虚者，因副肾内分泌素之变化，吸收沉降之机能减少，以致心、肺之作用不能维持正规之常态。实者，因瘀血痰涎壅积在内，阻碍肺气下行之道路。兹分别述之。
［证候］（虚喘）喘息抬肩，呼吸不利，咯稀痰，自汗食少，脉微弱，面脱色，头晕心悸，气弱不能言，足冷溺清，或有面赤娇艳者。（实喘）喘息抬肩，呼吸不利，痰涎壅甚，大便秘，小便少，心烦恶热，胸满脘闷，恶露不行，腹胀满，脉弦数或滑数者。
［诊断］在病之症候上，分别虚证、实证之界限，则用药自无大误。脉虚弱者，宜补气强心。脉细弱者，宜补肾固气。脉滑、苔厚，宜利痰。脉滞、舌绛，宜行血。
［治法］虚喘宜用补气固气法。实喘宜用行血化痰法。
［处方］西洋参五钱，钟乳石五分，川浙贝各钱半，五味子一钱，炒白芍三钱，全当归三钱，炒建曲三钱，白茯苓三钱。上方水煎，温服（加减补肺汤治虚喘）。
［加减法］内寒，加附片五分，上安桂五分。内热，加马兜铃三钱，酒炒黄芩钱半。气不降，加川牛膝钱半，灵磁石三钱，前胡钱半。痰不利，加牛蒡子八分，白芥子五分，桔梗一钱。肾阴虚者，加大熟地五钱，山萸肉四钱，送服黑锡丹二钱（如吞丸不便可用黑锡丹三钱，加入同煎）。
又方 苏木三钱，台党参五钱，丹皮钱半，桃仁泥三钱，炒川朴钱半，甜杏仁三钱，法夏钱半，加白茯苓三钱，桂枝钱半，蒌皮三钱，炒枳壳钱半，五味子五钱，前胡钱半。上方水煎服，连服二剂（加味定喘汤治实喘）。
痰多，加白芥子、白附子各五分。内热甚，大便秘，加飞滑石、酒军各钱半。
［附记］产后喘症，妇科书籍，多视为坏病。其因实而致气喘，有疑为败血冲肺者，其实瘀血停滞，循环障碍，致肺部功用为之壅塞耳。宜用疏通降泄之剂，即可奏效。
［原因及病理］脘痛之成因，多由于饮食之时，胃中分泌消化液体，忽遇精神上之刺激，则是项之分泌液中含有毒素，胃神经受其刺激，故作疼痛。亦有痰饮宿食生冷停滞之为害者。腹痛之病理，有因宿食停滞，酿成肠壁之发炎者；有因血液衰少，神经拘急而作痛者；有因瘀血阻滞，压迫神经而作痛者。宜按其证候，分别治之。
［症候］（脘痛）胃部发生痉挛样疼痛，时痛时止，与饮食无关，亦有食入而疼痛较甚者。（腹痛）初起少腹痛，膨满紧张，腹壁硬固，按之痛甚，消化力不强，饮食减少。其因血虚而痛者，则早宽暮急，痛处得按摩则稍止。其因宿食停积而痛者，多有秘结或泄泻，呕吐烦渴发热等现状。
［诊断］脉迟弱者，宜温补。脉滑数者，宜清热。脉弦滞者，宜消导。脉实苔厚者，宜通下。
［治法］拟用和胃止痛活血诸法。
［处方］制香附钱半，良姜一钱，全当归三钱，炒白芍三钱，陈皮钱半，黄郁金钱半，花粉三钱，川楝子一钱，白茯苓三钱。上方水煎服（加味良附汤治胃痛）。
又方 广木香钱半，全当归三钱，陈皮钱半，炒白芍三钱，砂仁末钱半，桃仁泥三钱，白茯苓三钱，川红花钱半，炒川朴钱半，炒枳实钱半，台乌钱半，川楝子钱半。上方水煎服（加味香砂枳朴汤治瘀停腹痛）。
又方 炙甘草汤（见前）（治血虚腹痛）。
又方 银花三钱，粉丹皮钱半，生赭石三钱，砂仁末钱半，连翘三钱，酒芩钱半，广木香钱半，陈皮钱半，炒山栀钱半，酒军钱半，炒川朴钱半，赤苓三钱，焦三仙四钱，大腹皮三钱，灶心土三钱，台乌钱半。上方水煎，温服（加味消胃化滞汤治宿食停积腹痛）。
［原因及病理］《金匮》以大便难，为产后三病之一。诚以血液亏耗，大肠枯燥，而且胎儿产下，腹中宽空，推进之力因而减少，故常觉便难。又产后体力未曾恢复，多脾胃虚弱，消化之能力不充。或因过饥过饱，或因食生冷油腻等难消化之物，遂致酿成泄泻者。
［症候］大便秘结，三五日去一次，或六七日去一次，便而不畅，腹中并无胀痛之感觉者（如有身热便秘，腹中胀痛诸症候，仍照伤寒阳明病之治法）。
［诊断］脉涩宜养血，脉弱宜补气，脉弦滞宜疏通。
［治法］拟用养血润肠法。
［处方］全当归五钱，大生地五钱，知母三钱，生白芍四钱，陈皮钱半，炒建曲三钱，炒枳实钱半，桃仁泥三钱。上方水煎，温服（加味清燥养荣汤治血虚便秘）。
又方 台党参五钱，全当归五钱，甜苁蓉四钱，川牛膝二钱，炒枳实钱半，泽泻钱半。上方水煎，温服（加味济川煎治气虚便秘）。
［证候］腹痛腹鸣，泻出淡黄色之稀粪水，小便减少，或腹胀，久则精神困倦，饮食减少，身体日渐虚弱。
［诊断］脉涩宜养血和胃。脉虚弱者宜补气。
［治法］拟用和胃止泻法。
［处方］炒苡米三钱，车前子三钱，台党参五钱，广木香钱半，陈皮钱半，砂仁末一钱，炒川朴钱半，酒芩钱半，焦三仙三钱，淡干姜一钱。上方水煎服（加减平胃饮）。
［加减法］脾胃虚者，加白术三钱，苍术炭二钱，黑豆五钱。肾阴虚者，加大熟地五钱，炒山药五钱。下多者，加煅龙骨、牡蛎各三钱。中气下陷者，加升麻、柴胡各六分。
（《医学杂志》1934年10月）