大部分学员最初手握镜子时都觉得自己手不够长,或者拿不稳镜子,拿得过紧又够不到旋钮。其实作为南方人,大部分女医生都戴S-M号(6.5-7 号)手套,仍然能灵活操控旋钮。所以,产生这种感觉的主要原因还是因为不习惯而已,我们需要做的是习惯和练习。
初学者不可能直接在患者身上练习,学员们需要自己反复熟悉镜子和旋钮。即便是主机不空闲时,仍然可以仅凭一条镜子进行练习。
可按照以下顺序进行练习,先进行简单练习法,再进行打满旋钮和冻结按钮的练习。
第一步:按照标准的姿势进行站立及持镜。
第二步:左右手分别按照持镜方法进行持镜。
第三步:右手将镜头置于某一个自己选定的目标,然后通过控镜来使目标位于自己想要的方位。或者参照日本老师的练习法,可以虚拟一个钟表,左手控制大小螺旋,使镜头从 0 点、3 点、6 点、9 点、12 点顺时针旋转,再逆时针旋转回来。
——下压大螺旋使镜头往上方移动,以便于观察上方的病变。
——下压小螺旋使镜头往左方移动,以便于观察左方的病变。
一般在反转观察胃底时和转十二指肠降段时需要用到。大多数情况是下压大旋钮打满。
注意:极少数情况下需要下压大螺旋打满后还需要再进一步下压追加打角度。这时,大拇指刚准备离开按钮时,旋钮的角度会瞬间回弹,导致我们无法第二次把旋钮打满,需要把上下旋钮重新打上去。此时就需要使用中指协助固定第一次打满的大旋钮,然后再追加第二次。
——冻结后拍照才能确保图片清晰,一般可设置在吸引按钮上方的第一个按钮。
我们一般使用食指进行图像的冻结和解冻。
让我们回忆一下:我们的食指本应该是放在吸引按钮上方,所以,此时我们需要离开吸引按钮,快速挪动手指到冻结按钮(冻结按钮正好位于吸引按钮的上方)。
在冻结图像时,如果控镜不稳,可能因为食指的移动影响到拇指的稳定性,从而影响大旋钮,这时视野可能会在一瞬间发生变化,导致无法拍摄到自己想要的部位或者足够清晰的图片。或者说,等拍摄后又要重新打旋钮调整角度和视野。
所以,当我们操作冻结键时,要注意:控镜要稳。这需要标准的持镜姿势加上勤加练习,训练自己握镜的感觉。
温馨提示:根据品牌或者型号不同,有的胃镜在按压冻结键后数秒钟会自动解冻,而有的需要自己手动解冻(再按压一次冻结按钮即可)
(3)如果再加上电子染色键,有时就更加手忙脚乱了。最初练习时,可以暂缓练习电子染色,等控镜能力提高后再行练习即可。