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加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）是基于循证医学，在术前、术中及术后采取一系列优化措施降低手术应激及并发症的围手术期管理策略。围手术期是从患者决定接受手术治疗开始，到手术治疗及康复的全过程。近年来，随着医疗技术水平快速提升，传统的围手术期康复管理策略已无法满足时代需求，围手术期综合治疗和干预策略成为临床研究热点。自1997年丹麦外科医师Kehlet首次提出ERAS理念以来，ERAS理念逐渐应用于外科各个领域，包括胃肠外科、妇产科、泌尿科、骨科、心胸外科等。围手术期加速康复与传统围手术期治疗模式相比具有明显的优势，体现在降低手术对患者的损害，保证周边组织的安全性及机体各项生理功能的稳定性，控制机体的生理应激反应与心理应激反应的程度，减轻患者术后疼痛程度等。
外科围手术期康复的影响因素呈现多元化趋势。加速康复外科领域临床研究表明，通过完善术前准备、实施微创手术、优化麻醉管理、加强术后营养支持及多模式镇痛等，可以减少手术对机体造成的不良应激反应。围手术期加速康复应用于术前、术中和术后三个阶段。随着现代护理专业的快速发展，护士在患者围手术期康复全过程中处于主导地位：术前护理包括术前健康宣教、心理疏导和饮食调节等；术中护理包括术中保温、术中液体管理和预防下肢深静脉血栓等；术后护理包括术后镇痛、早期营养支持、早期下床活动、早期拔除引流管及术后应用各种中医适宜技术改善不适症状等。
中医学是中国古代科学的瑰宝。临床研究证实：中医适宜技术在患者围手术期加速康复应用中大有可为。在手术解决患者主要病变问题的同时，围手术期中医辨证论治采取各种可能的措施，扶正祛邪，减少并发症，提高患者生命质量，加速患者康复。手术后患者由于手术创伤、焦虑忧郁，形成气滞血瘀、发热津伤与脾虚气滞等手术后的常见病证，因此，术后早期往往以“痛症”“恶心呕吐”“腹胀”“咳嗽咳痰”等虚实夹杂症状较为多见，治宜扶正祛邪为主；而术后中期病邪渐退，以“虚劳”“不寐”等为主要矛盾，表现为神疲乏力、气短汗出、口干咽燥、心烦易怒、难以入睡、腹胀、纳差食少等症状，多辨为气阴两虚、肝气郁结、心神失养、脾胃虚弱等证，治宜益气养阴、解郁安神、健脾开胃等扶正为主。针对患者腹胀纳差、胃肠功能恢复慢等症状，根据辨证采用大承气汤灌肠、吴茱萸中药热
包外敷、火龙罐治疗腹部等；针对气血双亏，或气阴两伤，或脾胃失调等，采取外治法调养补虚，调理脾胃，取得良好的效果，充分发挥了中医药在围手术期的作用，大大加速了患者的康复。
围手术期中医适宜技术的应用与加速康复外科理念高度一致，均以疗效为目标，以促进患者的术后早期恢复为准则，在促进围手术期加速康复中发挥着举足轻重的作用。通过全面评估患者生理、心理状态、临床表现，结合具有显效改善患者围手术期症状的中医特色护理方法，辨证施护，使患者的精神、生理达到最佳状态，以顺利度过围手术期。积极发挥中医药在促进围手术期加速康复的特色优势，综合围手术期患者实际情况，选择合适的中医外治疗法对促进围手术期加速康复具有深远意义。
（周春姣 林丽君）